Терапия биполярных расстройств - недорогое лечение в Амстердаме

Биполярное аффективное расстройство (БАР) — это хроническое психическое заболевание, характеризующееся резкими колебаниями настроения, чередующиеся между маниакальными (эйфорическими) и депрессивными (подавленными) состояниями. Оно влияет на эмоциональное состояние, поведение и повседневную жизнь человека. Симптомы включают периоды повышенного настроения и активности (мания), сменяемые периодами глубокого уныния и усталости (депрессия).

БР относится к эндогенным психическим заболеваниям, что означает, что его развитие обусловлено внутренними биологическими процессами организма, такими как дисбаланс нейромедиаторов в головном мозге и генетическая предрасположенность.

Генетическая предрасположенность:

• У больных с семейным анамнезом тяжелых психических расстройств риск возникновения БР увеличивается в 5-10 раз.
• Генетические мутации, влияющие на выработку серотонина, дофамина и норадреналина, регулирующих настроение и эмоции.

Биохимические механизмы:

• Механизм нарушения в работе нейромедиаторов.
• Проблемы с функцией митохондрий, обеспечивающих клетки энергией.

Экзогенные факторы:

• Эмоциональные потрясения, такие как психологические травмы, семейные конфликты или кардинальные изменения в жизни, служат катализаторами обострения симптомов.
• Неблагоприятные привычки: отсутствие режима сна, неправильное питание, злоупотребление алкоголем и наркотиками.

Психологические особенности:

• Люди с повышенной чувствительностью и эмоциональностью.
• Заниженная или завышенная самооценка, трудности в отношениях с людьми усиливают симптоматику.
• Некоторым больным присуще стремление к рискованному поведению и переоценка своих возможностей, что приводит к прогрессированию БР.

Как говорят сами пациенты: «Еще вчера все было в порядке. А на следующее утро проснулся, и такая тоска накрыла, что жить перехотелось». Однако рецидивы провоцируются и различными стрессовыми факторами: рождением ребенка, смертью близкого человека, конфликтами в семье, неурядицами на работе, приемом алкоголя и наркотиков и т.д.

Болезнь развивается в молодом возрасте — до 20-30 лет. И всю свою дальнейшую жизнь человек проводит с этим заболеванием. Однако у многих БР долгое время остается нераспознанным. Это связано с поздним обращением за медицинской помощью либо с постановкой неправильного диагноза. Сложность в том, что БР может протекать по-разному. Классический вариант — это чередование фаз, между которыми наблюдаются «светлые» промежутки — интермиссии. Однако возможно и униполярное течение. Например, периодически возникают только маниакальные или только депрессивные фазы. Такое многообразие вариантов течения болезни усложняет диагностику.

Симптомы биполярного расстройства: основные проявления психического нарушения

Биполярное расстройство характеризуется повторяющимися эпизодами мании и депрессии. Одна фаза длится от 3 месяцев до 2 лет, в среднем — 3-7 месяцев. Депрессивная фаза обычно дольше маниакальной. Промежутки между фазами (интермиссии) продолжаются от 3 до 7 лет. В это время психика восстанавливается, позволяя человеку вести обычную жизнь. У некоторых людей интервалы ремиссии коротки, и они быстро возвращаются в болезненное состояние. В отдельных случаях фазы мании и депрессии чередуются даже без периодов ремиссии.

Симптомы маниакальной фазы:

• Повышенное настроение без видимых причин, ощущение энергии и бодрости.
• Двигательное возбуждение: невозможность усидеть на месте, постоянное движение, смена предметов вокруг.
• Психическое возбуждение: быстрая, часто несвязная речь, частые переходы с одной темы на другую, рассеянность.
• Потребность во сне снижается: человек спит всего пару часов в сутки.
• Повышается сексуальное влечение, что ведёт к беспорядочным связям.
• Безосновательные вспышки раздражения и агрессии. В нашей клинике доступна терапия раздражительности в контексте любых заболеваний.
• Чрезмерная вовлечённость в деятельность: творчество, покупка дорогих вещей, инвестиции в сомнительные проекты.
• Отсутствует самокритика: уверенность в идеальном психическом состоянии.

Симптомы депрессивной фазы:

• Подавленное настроение без видимых причин.
• Усталость и потеря энергии, нежелание что-либо делать.
• Замедление мышления, медленная речь и замедленные ответы.
• Затрудненное передвижение, неподвижность в постели.
• Нарушения сна. Длительный сон (до 12 часов) или бессонница, дневная сонливость.
• Потеря аппетита, отсутствие желания есть.
• Ангедония. Неспособность получать удовольствие, потеря интереса к хобби и общению.
• Суицидальные мысли и попытки — самое опасное проявление.

Особенности у мужчин:

• Биполярное расстройство диагностируют в более раннем возрасте, чем у женщин.
• Чаще развиваются маниакальные эпизоды с агрессией.
• Злоупотребление алкоголем и наркотиками для облегчения симптомов.
• Реже обращаются за помощью из-за культурных стереотипов.

Особенности у женщин:

• Начало болезни часто совпадает с менопаузой.
• Больше склонны к депрессивным эпизодам.
• Биполярные симптомы усиливаются из-за месячного цикла и гормональных изменений.
• Легче идут на контакт с врачами и эффективнее лечатся.

Исследования показывают, что женщины чаще страдают депрессивными формами, тогда как у мужчин чаще диагностируют биполярные формы. Ранее предполагалось, что женщины болеют биполярным расстройством в 1,5 раза чаще, но последние данные указывают на выравнивание показателей заболеваемости среди мужчин и женщин.

Классификация

Биполярное расстройство I типа. Включает чередование ярких маниакальных и депрессивных эпизодов. Мании и депресии приводят к серьёзным нарушениям в поведении.
Биполярное расстройство II типа. Менее выраженная форма, включающая периоды упадка и лёгкую гипоманию, которая не достигает уровня мании.
Циклотимия. Продолжительные периоды лёгких подъёмов настроения и незначительной угнетенности, не достигающие уровней мании или депрессии.
Быстрые циклы. Быстрая смена симптомов мании и депрессии — 4-е или более циклов в год.
Одноэпизодические расстройства. Однократные случаи эйфорий или упадка.

Индивидуальный подход требуется в лечении каждого конкретного типа.

В остром состоянии

Пациент в остром состоянии нуждается в срочном лечении. В таком случае необходимо вызвать скорую психиатрическую помощь. Но нужно понимать, что на дому специалисты предоставляют только неотложную помощь. В полной мере помощь в лечении при биполярном расстройстве может быть оказана только в условиях психиатрического стационара. Пациент может быть госпитализирован в государственную или частную психиатрическую больницу. Терапия в частной психиатрической клинике имеет много преимуществ. Здесь лечение проводится на условиях анонимности, не ставят на диспансерный учет и не передаются сведения в государственные структуры. Кроме того, условия проживания в частной клинике гораздо лучше, чем в государственной.

Лечение проводится в 3 этапа:

1. Купирование острого состояния. Врач назначает высокие дозы лекарств для стабилизации психического состояния. Специалисты частной клиники справляются с острым расстройством за 2-3 дня.
2. Стабилизация. Достижение ремиссии занимает от 1 до 3 месяцев. Врач подбирает оптимальное лечение, контролируя реакцию на терапию и корректируя схему при необходимости.
3. Поддерживающая терапия. Проводится амбулаторно для сохранения ремиссии. Назначаются минимальные дозы лекарств и больной проходит психотерапию.

Лечение врачом-психотерапевтом не обходится без применения лекарств. Медикаментозная терапия включает применение нормотимиков (стабилизаторов настроения), таких как препараты лития и противосудорожные средства. При маниях назначают нейролептики, а при депрессии — антидепрессанты. Важно правильно подбирать дозировку, иначе лечение усугубит состояние. В случаях неэффективности медикаментов применяют электросудорожную терапию.

Длительность лечения

Активное лечение биполярного расстройства обычно занимает 6–12 недель, в течение которых купируются острые симптомы. Затем наступает этап стабилизации, который длится 4 месяца при маниакальных эпизодах и 6 месяцев при депрессии. После этого следует долгосрочная профилактическая терапия, продолжающаяся от 1 до 5 лет, чтобы предотвратить рецидивы.

Особенно эффективно лечение в условиях стационара, где обеспечивается постоянный медицинский надзор и интенсивная терапия. В стационаре удается добиться значительных результатов за короткий срок: 2 недели госпитализации могут заменить до 3-4 месяцев амбулаторного лечения.

Когда обращаться к врачу

Обращайтесь к психотерапевту или психиатру, если наблюдаются следующее:

• Резкие или противоречивые эмоции, такие как эйфория, слепая вера в собственные способности, панические атаки. Могут наблюдаться отказ от еды и сна.
• Период глубокой депрессии, отрешенность, в том числе и от самого себя, суицидальные мысли.
• Снижение качества жизни вследствие неспособности контролировать эмоции и действия.
• Наличие предрасположенности к биполярному расстройству и наблюдение симптомов у себя или близкого человека.
• Ухудшение при установленном диагнозе, что требует пересмотра терапии. Текущее лечение не помогает или вызывает побочные эффекты, не связанные с самим заболеванием.

Диагностика

• Консультация специалиста. Проведение подробного интервью и стандартных тестов для оценки, социального и медицинского анамнеза.
• Анализ изменения настроения. Оценка эпизодов мании, депрессии и нормального настроения: продолжительность, частота и интенсивность.
• Лабораторные и инструментальные исследования. Анализ крови и мочи на биомаркеры, связанные с биполярным расстройством. Обследования для исключения других причин эмоциональной нестабильности, таких как опухоль мозга.
• Исключение других психических заболеваний. Необходимо исключить расстройства личности, депрессию, химические аддикции и др.

Осложнения при биполярном расстройстве

Биполярное расстройство носит рецидивирующий характер, что означает усиление симптомов с каждым новым эпизодом. В депрессивной фазе у больного может развиться суицидальное поведение; половина пациентов совершает попытки самоубийства, многие из которых заканчиваются трагично.

В маниакальной фазе возрастает риск совершения импульсивных асоциальных поступков, а также финансовых трат, что негативно сказывается на семейном бюджете. Появление психотических симптомов при тяжелой форме БР также представляет особую опасность.

Биполярное расстройство — это хроническое заболевание, требующее длительного приёма медикаментов, возможно, на протяжении всей жизни. К сожалению, пациенты часто недооценивают эту необходимость и самовольно прекращают лечение. Чтобы предотвратить подобные риски, психиатр проводит разъяснительную беседу, подробно рассказывая о последствиях самостоятельной отмены лекарств. Однако психотерапевтическая помощь выходит далеко за рамки простого просвещения.

После стабилизации состояния пациента начинается этап личностной психотерапии. Она проводится как индивидуально, так и в группах. Психотерапевт помогает пациенту нормализовать режим дня, сна, питания и физической активности. Также специалист предложит все необходимые меры по избавлению от алкогольной или наркотической зависимости. Это крайне важно для предупреждения рецидивов. Больной научится распознавать ранние признаки обострения и действовать в таких ситуациях. Умение справляться со стрессовыми ситуациями предотвратит рецидив. Услуги врача-психотерапевта помогут больным справляться с эмоциональными проблемами, рационально оценивать необходимость и эффективность лечения, а также учиться контролировать свои симптомы. Благодаря такому подходу удаётся достичь длительной ремиссии и вернуть человека к активной и полноценной жизни. 

Острое психическое расстройство — это тяжёлое испытание не только для самого пациента, но и для его близких. Поэтому психотерапия нужна не только самому больному, но и его родным. Психотерапевт помогает им справиться с ситуацией, избавиться от чувства вины и иных негативных эмоций. Родственников знакомят с особенностями заболевания и объясняют поведение пациента в состоянии болезни, что помогает относиться к нему с пониманием и сочувствием. Кроме того, специалист даёт рекомендации по правильному взаимодействию. Таким образом, психотерапия способствует созданию гармонии в семье даже в трудные времена.

По рекомендации врача назначается электроконвульсивная терапия (ЭКТ). Процедура предполагает размещение электродов на голове пациента и пропускание электрических импульсов, что заставляет мозг перераспределить свою электрическую активность. ЭКТ используется только при серьезных и угрожающих жизни симптомах, которые не поддаются лечению другими методами.

Профилактика и прогноз

Профилактика биполярного расстройства основывается на улучшении общего здоровья и минимизации стрессовых факторов. Рекомендации включают:

• Регулярную физическую активность.
• Гигиену сна.
• Питание, богатое витаминами и полезными веществами.
• Отказ от наркотиков и алкоголя.
• Контроль и управление эмоциями и тревогой.
• Поддержку и развитие социальных связей.

Очень важно строго следовать всем рекомендациям врача и не игнорировать приём назначенных лекарств. Соблюдение лечебных схем — залог успешного управления заболеванием и снижения риска рецидивов.

Прогноз заболевания зависит от многого, но строгое следование рекомендациям врача создаст все условия для стабильного улучшения. Раннее выявление и своевременное лечение значительно улучшит прогноз.