Лечение расстройства половой идентификации у детей в Брюсселе

Определение заболевания

Гендерная дисфория у детей — состояние, при котором человек испытывает дискомфорт из-за несоответствия между своей гендерной идентичностью и фактическим полом, приписанным при рождении. РПИ проявляется в любом возрасте, проявляется непреодолимым желанием изменить пол, дискомфортом при необходимости носить определенную одежду или выполнять социальные роли, стремлением к социальным или хирургическим изменениям для соответствия своей половой идентичности.

Причины расстройства половой идентификации в детском возрасте

• Семейные факторы: неоднозначные или нестандартные гендерные ожидания и роли в семье, отсутствие поддержки родителей.
• Социальное окружение. Буллинг, насмешки или издевательства из-за несоответствия гендерным нормам.
• Эмоциональные или физические травмы усиливают дискомфорт.
• Культурные влияния. Влияние массовой культуры и медиа, где гендерные роли представлены как гибкие и изменчивые.
• Генетические факторы: некоторые исследования указывают на возможные генетические предрасположенности к РПИ.
• Гормональные влияния: аномалии уровня половых гормонов в утробе матери.
• Нейробиологические особенности: исследования мозга показывают различия в структурах и функциях мозга у людей с РПИ по сравнению с теми, у кого нет этого расстройства.

Классификация и симптомы

1. Транссексуализм (код F64.0) — глубокое ощущение несоответствия между приписанным при рождении полом и гендерной идентичностью. Дети выражают желание принадлежать к другому полу, предпочитают одежду и занятия, ассоциирующиеся с противоположным полом, испытывают неприятие своих гениталий, требуют медицинских вмешательств, таких как гормональная терапия или хирургические операции для изменения тела в соответствии с гендерной идентичностью.
2. Трансвестизм двойной роли (код F64.1) — ношение одежды противоположного пола, но без желания изменить пол постоянно. Детей с этим расстройством меняют внешний вид в основном для кратковременного переживания принадлежности к другому полу.
3. Расстройство половой идентификации у детей (код F64.2) — выраженное несоответствие между приписанным полом и гендерной идентичностью, которое проявляется до наступления половой зрелости. Дети носят одежду противоположного пола, играть в ролевые игры, выражают неприятие первичных и вторичных половых признаков, настаивают на изменении гениталий.
4. Другие расстройства половой идентификации (код F64.8) — состояния, которые не соответствуют вышеперечисленным категориям, но связаны с несоответствием гендерной идентичности и приписанного пола. Дети проявляют комбинированные или нетипичные признаки, не подходящие под строгие критерии других категорий, испытывают значительный стресс из-за этого несоответствия и стремиться к социальным или медицинским вмешательствам для уменьшения дискомфорта.

Осложнения болезни

Дети, испытывающие несоответствие между приписанным полом и собственной гендерной идентичностью, испытывают сильный стресс и дискомфорт, что приводит к хронической депрессии, паническим атакам и тревожным состояниям.

Дети с расстройством половой идентификации становятся объектами насмешек, буллинга и дискриминации сверстников и взрослых. Это влечет за собой социальную изоляцию, снижение самооценки, одиночество.

Постоянное давление, неприятие окружающими и внутренний конфликт вызывают отчаяние и безысходность. Дети с расстройством половой идентификации склонны к суициду часто доводят дело до конца.

Стресс и тревога негативно сказываются на успеваемости в школе. Отсутствие поддержки педагогов усугубляет ситуацию приводит к снижению интереса к учебе.

Нервное напряжение и стресс вызывают соматические симптомы: головные боли, расстройства пищеварения, экзема. Часто дети пытаются справиться с внутренним конфликтом через физическую боль, нанося себе увечия.

Диагностика

Диагностика гендерной дисфории у детей проводится в несколько этапов. Диагноз ставят психиатр или сексолог только в случае, если нарушение длится не менее шести месяцев у детей и подростков.

Обследование начинается с клинического интервью, в ходе которого специалисты собирают анамнез, выясняют переживания и предпочтения пациента, анализируют поведение и эмоциональное состояние, обращают внимание на желание жить в роли противоположного пола, его реакцию на свою анатомию и взаимодействие с окружающими.

Ключевой момент в диагностике расстройства половой идентификации в детском возрасте — исключение гермафродитизма и синдрома Клайнфельтера, которые имеют схожую клиническую картину. Для этого пациенты проходят генетические и гормональные обследования, а врачи исключают или подтверждают физиологические причины, влияющие на развитие половой идентичности.

Лечение

Лечение расстройства половой идентификации у детей требует комплексного и индивидуального подхода, включающего психотерапевтические, медицинские и социальные меры. Цели терапии — облегчить гендерную дисфорию и поддержать ребенка в процессе самоопределения.

Психотерапия помогает ребенку и его родителям понять и принять гендерную идентичность. Психотерапевты работают с пациентами для развития положительной самооценки, укрепления чувства собственного достоинства и управления стрессом, связанным с гендерной дисфорией. Семейная терапия помогает родителям научиться поддерживать ребенку, справляться с чувствами и переживаниями. Препараты не назначаются, так как медикаментозный методы лечения РПИ не доказали эффективность.

Почему выбирают нашу клинику

• Опытная команда психиатров, психологов, эндокринологов и сексологов.
• Персонализированные планы лечения, учитывающие потребности и особенности каждого ребенка и его семьи.
• Широкий спектр услуг, включая психотерапию, семейное консультирование и социальную поддержку.
• Современные медикаментозные и психологические методики, основанные на последних исследованиях и рекомендациях международных профессиональных сообществ.
• Конфиденциальность и безопасность информации о пациентах, доверительная атмосфера и защищенная среда для юных пациентов.
• Консультации и группы поддержки для родителей.
• Образовательные семинары и тренинги для родителей и врачей.
• Координация между врачами узких специальностей для комплексного подхода к лечению.
• Долгосрочное наблюдение и поддержка на всех этапах лечения.

Профилактика

Для профилактики расстройства половой идентификации у детей важно создать поддерживающую и принимающую среду. Родители должны уважать и поддерживать гендерные выражения и интересы ребенка. Открытое и честное общение помогает детям выражать свои чувства и сомнения. Образование и осведомленность о гендерных вопросах, а также консультирование с психологами в случае возникновения вопросов или трудностей, способствуют здоровому развитию гендерной идентичности и предотвращают осложенния.

Мнение эксперта

Тарасова Маргарита Семеновна, психиатр ©: «Расстройство половой идентификации у детей — сложное и многогранное явление, часто связанное с генетическими, биологическими и психосоциальными факторами. Предотвратить его полностью невозможно, однако создать поддерживающую и понимающую среду для ребенка крайне важно. Родители должны уважать гендерные проявления ребенка, обеспечивать эмоциональную поддержку и обращаться к специалистам при первых признаках дискомфорта. Это поможет минимизировать стресс и улучшить качество жизни ребенка».

Список литературы

1. Калинченко С. Ю., Тюзиков И. А. Практическая андрология. — М.: Практическая Медицина, 2009. — С. 268–286.
2. Кибрик Н. Д., Ягубов М. И. Клинические особенности расстройств половой идентификации и тактика ведения пациентов // Андрология и генитальная хирургия. — 2018. — Т. 19, № 3. — С. 35–41.
3. Попов Ю. В., Вид В. Д. Современная клиническая психиатрия. — СПб.: Речь, 2005. — 402 с.