Лечение кататонии в Кудрово

В переводе с др.-греч. кататония означает «натягивать», «напрягать». Впервые синдром описал в 1874 году психиатр из Германии К. Кальбаум. Ранее заболевание считалось шизофренией, сейчас в МКБ-10 оно классифицируется как «кататоническая шизофрения».

Кататонию часто путают с шизофренией, но врачи нашей клиники различают эти состояния и ставят точный диагноз. Это позволяет сразу назначить верное лечение.

Современные психиатры считают кататонию скорей следствием аффективных расстройств, нежели шизофренией. В ряде публикаций отмечается развитие этого заболевания как осложнение маниакальных синдромов и депрессии. Ученые делают акцент на том факте, что ошибочное отнесение кататонии к шизофрении влечет неправильное лечение пациентов. В готовящейся в настоящее время версии МКБ-11 кататония будет отмечена как синдром психомоторных нарушений.

Патология характеризуется следующими симптомами:

• Ступор. Заторможенность, угнетенное состояние, выраженное в стойкой неподвижности тела.
• Каталепсия (восковидная гибкость). Длительное сохранение больным определенной позы.
• Мутизм. Отсутствие ответной реакции на обращение к больному при сохраненной способности к речи и пониманию.
• Негативизм. Сопротивление любому воздействию без логики разумных обоснований.
• Манерность. Нарочитое утрирование жестов, поведения.
• Кататоническое возбуждение. Неупорядоченная двигательная активность.
• Стереотипия. Бездумное и бессмысленное повторение жестов, движений, мимики собеседника или доктора, речевое копирование. Характерна также для аутистов.
• Эхолалия. Может характеризоваться неуместным гримасничаньем.

Обычно обострение характерных симптомов кататонии развивается после ухудшения общего состояния больного – углубления депрессии, мании.

Патологический синдром возникает из-за:

• Побочного действия ПАВ (психоактивных веществ) или препаратов-нейролептиков.
• Психических расстройств, таких как биполярное расстройство, депрессия и другие.
• Вторичного расстройства на фоне имеющихся неврологических проблем.

Записаться на прием к психиатру можно у нас на сайте.

Кататонию классифицируют по трем подтипам: бредовая, доброкачественная и злокачественная (фебрильная).

Доброкачественная включает признаки, описанные Кальбаумом, – каталепсия, мутизм и прочие. Бредовый подтип включает всевозможные спутанные мании (маниакальный бред).

Фебрильная разновидность патологии – самая опасная. Она характеризуется быстрым подъемом температуры тела до критических значений. В результате гипертермии возможны:

• острый дистресс-синдром – дыхательная недостаточность, провоцирующая воспалительный процесс в легких;
• органическая патология и отек головного мозга;
• полиорганная недостаточность – отказ сразу нескольких органов и систем.

Фебрильная кататония требует принятия неотложных мер, так как осложнения могут приводить к летальному исходу. Доброкачественная и фебрильная кататонии также делятся на возбужденный и заторможенный подтипы. Если Вам срочно нужен специалист, можно вызвать психиатра на дом.

Для выявления кататонического синдрома у больного в течение двух недель должен проявляться хотя бы один из основных признаков кататонии: ступор, возбуждение, каталепсия и другие. Во время обследования пациента большое внимание уделяется сбору первичного анамнеза, оценке клинического состояния, выявлению специфических симптомов. Для диагностики используются специальные шкалы, такие как Буша-Фрэнсиса (BFCRS). По ней определяют наличие и тяжесть кататонических симптомов.

Другие методы диагностики кататонии могут включать нейровизуализацию:

• электроэнцефалография;
• МРТ – магнитно-резонансная томография;
• КТ – компьютерная томография.

Практикуются и нейропсихологические исследования, которые могут показать ясную клиническую картину – очаги нарушений в головном мозге пациента. Важно точно определить, какие психические нарушения есть у человека – шизофренические или кататонические. От этого целиком зависит тактика лечения.

По результатам проведенного обследования психиатр клиники доктора Шурова решает, в какое отделение поместить больного – в соматическое или психиатрическое.

Лечение кататонического синдрома

Больных с доказанным диагнозом помещают в стационар, особо буйных фиксируют, дают успокоительные средства. Терапия проводится комплексно, с применением медикаментов и аппаратной методики. Из лекарственных средств хорошо себя зарекомендовали препараты группы бензодиазепиновых транквилизаторов (Лоразепам). Ряд врачей отмечают эффективное воздействие препаратов группы антагонистов NMDA-рецепторов (Амантадин, Мемантин).

Электросудорожная терапия (ЭСТ) назначается в случае, если медикаментозное лечение не дало результатов. Это безопасный способ лечения, он проводится под общим наркозом. К голове пациента прикрепляют электроды, по ним пускают короткие серии слаботочных разрядов.

Сложные больные находятся под постоянным мониторингом, у них отслеживают работу жизненно важных функций. Сестринский уход заключается, кроме выполнения назначений врача, в:

• нивелировании риска пролежней и тромбозов у лежачих больных;
• парентеральном питании;
• постановке капельниц для предупреждения обезвоживания;
• гигиене тела пациентов.

С осторожностью врачи назначают антипсихотические средства, потому что они могут вызвать развитие злокачественного нейролептического синдрома – неврологического нарушения. Он вызывает тики, паркинсонизм, дрожь всего тела.

Плюсы обращения в нашу клинику

Страдающие кататонией обычно отрицают наличие заболевания. При появлении острых признаков кататонического ступора или возбуждения родственники больного должны немедленно позвонить в клинику доктора Шурова и вызвать на дом врача. Оперативно проведенная диагностика, правильный диагноз и адекватно назначенное лечение стабилизируют состояние, уберут симптомы и даже спасут жизнь.

Специалисты нашего медицинского центра подберут комплекс медикаментозного лечения в сочетании с психотерапией. Кроме психиатра, пациента осмотрят врачи узких специальностей – невролог, психотерапевт, кардиолог. По необходимости будет назначен ЛФК, другие вспомогательные процедуры. После выписки пациент может и дальше наблюдаться у лечащего врача.

Московская клиника доктора Шурова гарантирует:

• доступные цены на все обследования и процедуры;
• комфортные условия пребывания в стационаре и амбулатории;
• профессиональную медицинскую помощь;
• внимательное отношение к каждому больному независимо от возраста и прописки, индивидуальный подход;
• сертифицированные и разрешенные Минздравом РФ препараты.

Наш телефон доступен в круглосуточном режиме. Позвоните и получите грамотную, бесплатную консультацию или запишитесь на прием к психиатру. Если возникла срочная ситуация, вызовите психиатра на дом. Оперативный вызов бригады возможен в режиме 24/7, без праздников и выходных.