Эффективное лечение гебефренического синдрома в Могилёве

Причины заболевания

Гебефреническая шизофрения («детский разум») – психопатология, определяющаяся дурашливостью, детским, нелогичным, вызывающим поведением. Основной признак – гебефренический синдром, характеризующийся:

1. Немотивированными поступками: действиями, не подкрепленными внешними импульсами или внутренними побуждениями.
2. Гипертрофированной мимикой, гримасничаем.
3. Бессодержательной веселостью, эйфорией.

Причины развития гебефренического синдрома:

• Генетическая предрасположенность. Наличие в анамнезе близких родственников диссоциативных расстройств, эндогенных психозов несколько повышают вероятность становления недуга.
• Психико-биологическая особенность. Замечено, что заболеванию подвержены асоциальные, одинокие, недисциплинированные подростки с ранним половым созреванием.
• Детские психологические травмы вследствие отвержения, игнорирования, насилия со стороны взрослых.
• Органическое поражение центральной нервной системы вследствие травм или дегенеративных заболеваний.
• Патологии внутриутробного развития, например, гипоксия, инфекция.

Триггером дебютирования гебефренического синдрома является:

• Сильный стресс, например, утрата близкого человека;
• Негативная атмосфера внутри семьи (критика, придирки или, наоборот, игнор со стороны родителей);
• Конфликты, травля со стороны сверстников;
• Употребление алкоголя, наркотических веществ.

Гебефрения манифестирует в 14-16 лет, реже – в 17-25 лет. При тяжелых патологиях: эпилепсии, органическом психозе, гебефренический синдром возможен в любом возрасте. Может возникнуть один из видов патологии:

• Постоянный, с плавным усилением симптомов;
• Перемежающийся, эпизодические периоды ремиссии сменяются случаями обострения.

Согласно МКБ-10, лечение гебефренического синдрома начинают, если наблюдаются следующие характерные симптомы:

• Непродуктивная эйфория: чрезмерно яркая эмоциональность, приподнятое настроение, необоснованная веселость, параноидный смех, неадекватность реакций на раздражители.
• Отсутствие эмпатии, сострадания: человек равнодушен к чужой боли, трагическим переживаниям.
• Снижение интеллекта, слабоумие на фоне общей деградации личности.
• Импульсивные поступки, не имеющие мотивов и цели, продиктованные сиюминутными стимулами.
• Примитивное расторможенное поведение (манерность, кривляния, гримасничанье).
• Гиперсексуальность, неконтролируемое половое поведение, прилюдное обнажение, демонстрация половых органов, мастурбация в общественных местах.
• Повышенный аппетит, вплоть до обжорства.
• Регресс навыков самообслуживания: отказ принимать пищу за столом, пользоваться столовыми приборами, соблюдать гигиену.
• Приступы злобы, агрессии.
• Асоциальное поведение: воровство, сексуальные домогательства, нападения с применением рукоприкладства.
• Расстройство речи: архаичное, детское построение фраз, употребление ненормативной лексики. Невозможность вести последовательный монолог или целенаправленную беседу. При попытках общения, больной выкрикивает бессмысленные реплики, задает бестактные вопросы.
• Инфантилизм, несоблюдение общественных норм. Необоснованные жалобы на насилие, унижение со стороны окружающих.
• Токсические зависимости: алкогольная, табачная, наркотическая.
• Редкие приступы бреда, галлюцинаций.

Основная цель при постановке диагноза – выделить гебефренический синдром среди других типов диссоциативного расстройства личности, дифференцировать от схожих по симптоматике болезней Пика, Гентингтона, деменции, мозговых опухолей.

Исследование протекает в рамках стационара, т.к. требует значительных временных затрат. Методы диагностики:

1. Клинический опрос. Врач-психиатр собирает точный анамнез, расспрашивает родственников или опекунов о появлении первых симптомов, их характера, выраженности. Опрос больного выявляет речевые дефекты, непоследовательность мышления, интеллектуальный регресс.
2. Продолжительное наблюдение. Говорить о лечение гебефренического синдрома можно, только если девиантное поведение наблюдается 2-3 месяца. Врач отмечает перепады настроения, несоблюдение больничного режима, дисциплины.
3. Психическое тестирование. Психиатр оценивает степень сохранности когнитивных функций: памяти, внимания, обучаемости.
4. Аппаратные методы. МРТ, КТ, ЭЭГ обычно назначают для отсечения возможных неврологических недугов со схожей симптоматикой: Гентингтона, Пика, деменции, опухоли лобных долей мозга.

Лечение гебефренической шизофрении

Лечение гебефренической шизофрении проводится, в основном, фармакологическими лекарственными препаратами. Психиатр подбирает различные комбинации лекарств, чтобы последовательно добиться трех целей:

1. Купировать острое состояние психоза, устранить возможные галлюцинации. Внутривенно вводятся транквилизаторы.
2. Добиться стабилизации психического состояния пациента. Назначаются нейролептики.
3. Поддерживать ремиссию. Прописываются нейролептики пролонгированного действия (чтобы минимизировать последствия отказа принимать препараты после стационара). Плюс непрерывный прием антипсихотиков в минимальных дозировках.

Лечение гебефренического синдрома электросудорожной терапией (ЭСТ) применяется крайне редко, только при неэффективности фармакотерапии и только на совершеннолетних пациентов с их письменного разрешения (задокументированного согласия опекуна). ЭСТ – пропускание электрического тока через мозг больного. Совмещается с приемом нейролептиков.

В качестве метода дополнительной реабилитации во время ремиссии подключается психотерапия. Проводятся разные индивидуальные и групповые занятия, направленные на развитие интеллекта, самоконтроля, улучшение когнитивных навыков, социализацию индивида. Психотерапия помогает продлить ремиссию, снизить дозу принимаемых препаратов.

Возможные осложнения

Заболевание достаточно быстро прогрессирует, приводит к интеллектуальному регрессу (до уровня пятилетнего ребенка), эмоционально-волевым нарушениям. При гебефренической шизофрении развиваются синдромы:

• гебефренический синдром;
• кататонический синдром.

Кататония проявляется в виде двигательных расстройств:

• Ступор, каталепсия. Оцепенение, отсутствие реакции на внешние раздражители.
• Возбуждение. Бессмысленные хаотичные движения, возможны агрессия и самоповреждение.

При отсутствии лечения гебефренического синдрома, больной скатывается в олигофрению в течение трех лет. Теряются социальные навыки, простая способность к самообслуживанию. Человек получает I или II группу инвалидности, нуждается в постоянном патронаже.

Мнение эксперта

Дарья Суслопарова, врач-психотерапевт расскажет, как самодиагностировать зарождающиеся симптомы ранней стадии шизофрении для своевременного обращения за помощью.

Период манифестации психоза длится примерно несколько месяцев. Обнаружение следующих симптомов – повод записаться на прием к психиатру:

1. Утрата интереса к повседневным делам, утомляемость, снижение концентрации внимания;
2. Снижение социальной активности, избегание общения;
3. Пренебрежение личной гигиеной;
4. Беспричинная тревожность, нарастающее беспокойство;
5. Депривация сна, бессонница;
6. Снижение умственных способностей, несвязное мышление;
7. Ощущение присутствия, чувство, что за спиной кто-то находится;
8. Легкие слуховые галлюцинации, ощущение, что кто-то произносит ваше имя;
9. Видение знаков, связи несвязанных событий, явлений. Ощущение, что вами руководит злая воля.

Заметили у себя или близкого данные признаки? Срочно обращайтесь в психиатрическую клинику. Успешность терапии напрямую зависит именно от стадии, на которой начнется лечение.