Терапия бреда преследования в Пекине

Основные причины

Мания или бред преследования – понятие, включающее в себя расстройство психики, при котором у человека присутствует навязчивая идея о постоянном преследовании с целью причинения вреда здоровью и жизни. Нарушение мышления не является самостоятельным заболеванием. Персекуторный бред – это яркий симптом отдельных патологий:

• алкогольный параноид;
• параноидальная шизофрения;
• параноическое расстройство личности;
• деменция альцгеймеровского типа;
• паранойя;
• обсессивно-компульсивное расстройство;
• биполярное расстройство личности.

Возникновение бредовых эпизодов может происходить на фоне сосудистых изменений в головном мозге. Инсульт, атеросклероз сосудов ГМ, энцефалопатии различного генеза – факторы, которые способны вызвать проявления бреда преследования.

Чаще синдром бреда преследования наблюдается у пожилых людей, поскольку именно в этом возрасте диагностируется основная масса органических поражений центральной нервной системы.

Среди основных причин, способных вызвать перкуссионный бред, психиатры выделяют:

• генетическую предрасположенность;
• черепно-мозговые травмы;
• новообразования в головном мозге;
• болезни Альцгеймера, Паркинсона, Гентингтона;
• особенности личности – подозрительность, ревность, недоверчивость, мнительность;
• пережитые психотравмы из-за унижения, насилия в семье;
• депрессию, пресенильный психоз;
• хронический стресс;
• алкогольную интоксикацию;
• наркотическое отравление, передозировку ПАВ.

Манифест психического отклонения может выступать как побочный эффект от приема некоторых лекарств. У детей бредовое расстройство возникает редко. В подростковом возрасте синдром может развиться на фоне приема гормонов, назначенных врачом, или в ответ на острую или хроническую психотравмирующую ситуацию.

Распознать психическое отклонение можно по характерным признакам:

• постоянное чувство опасности, социофобия;
• недоверие к окружающим – близким, соседям;
• нервное перенапряжение на протяжении длительного времени;
• стремление к уединению, страх при появлении в комнате людей (врачей, родственников, друзей);
• депрессивное состояние, приступы агрессии.

У женщин приступы галлюцинаций могут провоцироваться изменением гормонального фона. В стрессовой ситуации возможно проявление истеричности, обвинения всех членов семьи в стремлении нанести вред здоровью, имуществу.

Мужчины переживают расстройство более интенсивно. У них развивается глубокая депрессия, возможны проявления неконтролируемой агрессии. Подобное состояние без применения медикаментозной терапии часто приводит к суицидальным мыслям.

Симптомы развиваются поэтапно:

• 1-я стадия. У больного отмечаются изменения личности – повышение подозрительности, склонность к социальной замкнутости. Родственники и соседи могут принимать психическое расстройство как ухудшение характера.
• 2-я стадия. Признаки патологии нарастают, человек становится встревоженным и подозрительным на постоянной основе. В общении с окружающими он легко проявляет агрессию, открыто обвиняет близких в покушении на его здоровье, кражу имущества.
• 3-я стадия. Проявляются характерные признаки острой паранойи. На фоне крайней степени опасливости и недоверчивости стремительно усиливается депрессия, появляются суицидальные наклонности.

Персекуторный бред может быть:

• первичным (интерпретационным) – стадия, спровоцированная тревожностью и нарушением мыслительных процессов;
• вторичным – вызванным яркими образными галлюцинациями.

По структуре бред бывает:

• систематизированным – отличается логичностью, связанностью с окружающей обстановкой. Распознается только по навязчивости состояния, с трудом поддается диагностике.
• отрывочным (несистематизированным), в котором присутствуют враги и шпионы. Дополняется иллюзорным восприятием на основе псевдогаллюцинаций.

Алкогольный бред сопровождается слуховыми и тактильными галлюцинациями. Эпизод начинается внезапно, человек слышит четкие голоса, может разговаривать с ними. В острой форме бредового расстройства больной во всем подозревает заговор, боится выйти из дома. При подостром виде персекуторного бреда пациент способен абстрагироваться от галлюцинаторных явлений и спокойно сосуществует с ним.

По фабуле (виду проявлений) мания преследования подразумевает классификацию на типы бреда:

• отравления;
• ревности;
• кверулянтства;
• одержимости;
• ущерба;
• двойника и т.д.

При сочетании патологических расстройств психики возможно наложение бредовых идей. Например, алкогольная интоксикация и шизофрения дают острое проявление психоза бреда преследования, которое может быть опасным для больного.

Лечение бреда преследования

Опасность персекуторного бреда вне лечения – быстрое прогрессирование симптоматики, риск возникновения мыслей о самоубийстве. Лечение мании преследования проводится на основании заключения врача-психиатра после комплексного обследования.

Терапия реализуется в рамках лечения основного заболевания – алкогольного психоза, параноидальной шизофрении, сенильного слабоумия и т. д. При тяжелом течении заболевания и выраженной симптоматике терапия проводится в условиях стационара.

Лечение мании состоит из:

• Назначения медикаментов. Стабилизация состояния достигается применением нейролептиков. При депрессии, возбуждении, панических атаках прописывают антидепрессанты, нормотимики, транквилизаторы.
• Психотерапевтических сеансов. Проводятся после снятия острого состояния, могут быть групповыми и индивидуальными. На тренингах используются методы когнитивно-бихевиорального направления, с помощью которых больной учится контролировать собственные мыслительные процессы, корректировать свое поведение.
• Семейной психотерапии. Врач беседует с родственниками больного, разъясняет механизм возникновения психического отклонения, обучает тактике общения с больным человеком.

Своевременный прием лекарственных средств, призванных снизить вероятность рецидива основного заболевания, способен привести к исчезновению бредовых идей. Для закрепления успеха и минимизации риска рецидивов пациенту следует исключить прием алкоголя/наркотиков, избегать стрессов. При наличии диагностированного психического расстройства или генетической предрасположенности пациенту необходимо проходить профилактические осмотры у психиатра.

Мнение авторов

Минутко В. Л., врач-психотерапевт клиники «Психическое здоровье» считает, что в процессе психотерапии бреда преследования следует иметь в виду, что беспокойство постоянно «подпитывает» идеи преследования, сохраняет и усиливает страдания. Негативные убеждения заставляют человека чувствовать себя неполноценным и уязвимым, субъективно аномальные внутренние состояния (например, диссоциация, необъяснимое тревожное возбуждение и нарушения восприятия) вызывают попытки понять, что происходит, одновременно пугая больного своей непредсказуемостью. Нарушенный сон усиливает негативное психическое и соматическое состояние, плохая регуляция настроения и аномальные внутренние состояния препятствуют правильной обработке альтернативных объяснений. «Безопасное» (оборонительное) поведение — такое, как избегание — не позволяет больному с бредом получать и обрабатывать противоречивые доказательства того, что он в безопасности.