Эффективная терапия ПТСР у детей в Сплите: причины и лечение расстройства

По данным ВОЗ ПТСР у детей, переживших травматические события, развивается реже, чем у взрослых и составляет 16% случаев. Тем не менее своевременная диагностика и лечение помогают восстановить психоэмоциональное равновесие и обеспечить здорового развития молодого организма.

Определение заболевания

Посттравматическое стрессовое расстройство у детей возникает в результате переживания травматического события, которое вызывает сильный страх, беспомощность или ужас. Пациентов преследуют повторяющиеся и навязчивые воспоминания о событии, кошмары. Они стараются избегать мест, связанных с травмой, испытывают повышенную тревожность или раздражительность. Шансы на развитие ПТСР у детей выше после 10 лет, так как в этом возрасте они лучше осознают и запоминают травматические события. До 10 лет риск развития расстройства значительно ниже, поскольку малыши менее восприимчивы к длительным последствиям стресса и травмы.

Причины 

• Физическое, эмоциональное или сексуальное насилие.
• Наблюдение за актами насилия, нападения или преступления.
• Переживание автомобильных аварий, падений или других опасных ситуаций, вызывающих физические травмы.
• Проживание природных катаклизмов, таких как землетрясения, ураганы, наводнения или пожары.
• Нахождение в зоне военных конфликтов или террористических атак.
• Смерть или тяжелая болезнь родителя, брата, сестры или другого значимого человека.
• Перенесение болезненных или пугающих медицинских вмешательств и длительных госпитализаций.
• Буллинг и преследование, запугивания или издевательств сверстников.
• Дефицит эмоциональной поддержки и заботы родителей.
• Переживание развода родителей или разлуки с одним из них по разным причинам.

Классификация и симптомы

ПТСР у детей и подростков классифицируется по различным проявлениям и степеням тяжести симптомов. У детей могут возникать острые, хронические или отсроченные формы ПТСР. Острая форма проявляется в течение трех месяцев после травмирующего события, хроническая — длится более трех месяцев, а отсроченная может проявиться спустя шесть месяцев или более после происшествия.

Симптомы ПТСР у детей и подростков — повторяющиеся и навязчивые воспоминания о травмирующем событии, которые часто проявляются в виде кошмаров или флэшбеков. Дети избегают ситуаций или объектов, которые напоминают им о травме, испытывают сильное эмоциональное напряжение при столкновении с триггерами. У больных часто наблюдается повышенная тревожность и раздражительность, они быстро пугаются, не могут сосредоточиться на выполнении повседневных задач.

У юных пациентов возникают проблемы со сном, головные боли или боли в животе. У детей меняется поведение, они становятся замкнутыми или агрессивными. У некоторых наблюдается регрессивное поведение — возвращение к детским привычкам (например, сосание пальца).

Осложнения болезни

Наиболее распространенное осложнение ПТСР в детском возрасте — развитие депрессии и тревожных расстройств. Юным пациента тяжело учиться в школе, даже если до травмы они демонстрировали высокую успеваемость. У них снижается память, внимательность. 

Дети становятся замкнутыми, избегают общения с ровесниками, испытывать трудности в установлении и поддержании дружеских отношений. Социальная изоляция усиливает чувство одиночества и ухудшает психическое состояние.

Дети с ПТСР могут демонстрировать агрессивное поведение или наносить себе повреждения (резать руки, обжигаться, сдирать кожу с ногтей). Повышенная раздражительность и вспышки гнева влекут за собой конфликты с окружающими и увеличению риска травм. В тяжелых случаях появляются суицидальные мысли и попытки уйти из жизни самостоятельно. Родители тоже пребывают в стрессе, пытаясь поддержать ребенка, что приводит к напряжению и конфликтам в семье. 

Диагностика 

• Интервью с ребенком. Психиатр или психолог беседует с ребенком, чтобы узнать о его переживаниях, симптомах и поведенческих изменениях.
• Интервью с родителями или опекунами. Сбор информации о травмирующем событии, реакции ребенка на него и изменениях в поведении и настроении.
• Наблюдение за ребенком в дома, в школе или в клинике, для выявления признаков тревожности, избегания и других симптомов ПТСР.
• Шкала оценки детского ПТСР (Child PTSD Symptom Scale, CPSS). Помогает оценить степень и частоту симптомов.
• Опросник воздействия травматических событий (Trauma Exposure Questionnaire): Используется для определения уровня воздействия травматического события и его последствий.
• Тесты, направленные на оценку эмоционального состояния и когнитивных функций — шкала депрессии и тревожности, тесты на память и внимание.
• Исключение других психических расстройств, таких как депрессия, генерализованное тревожное расстройство или поведенческие расстройства, которые могут иметь схожие симптомы.
• Сбор дополнительной информации о поведении ребенка в школе и его взаимодействии с ровесниками и учителями.
• Оценка прошлых медицинских и психологических состояний ребенка, а также семейного анамнеза для выявления возможных факторов риска.

Лечение ПТСР у детей

Основной методом лечения — психотерапия. Когнитивно-поведенческая терапия помогает детям осознать и изменить негативные мысли и поведенческие реакции, связанные с травмой. В рамках КПТ используются техники экспозиционной терапии, при которых ребенок постепенно и безопасно сталкивается с воспоминаниями о травмирующем событии, что помогает снизить страх и тревожность.

Игровая терапия ПТСР у детей эффективна для дошколят, так как через игру они могут выразить свои эмоции и переживания. Семейная терапия важна для улучшения семейных отношений и создания поддерживающей среды дома. Важным элементом лечения является обучение родителей методам управления стрессом и поддержке ребенка.

Медикаментозная терапия ПТСР у детей проводится при выраженных симптомах тревожности, депрессии или нарушениях сна. Антидепрессанты и противотревожные препараты используются для стабилизации эмоционального состояния ребенка. Медикаменты для лечения ПТСР у детей назначает психиатр и контролирует их прием.

Поддержка в школе также важна. Учителя и школьные психологи должны быть информированы о состоянии ребенка и сотрудничать с семьей и врачами для создания благоприятной учебной среды. Индивидуализированные образовательные планы и специальные программы коррекции ПТСР у детей помогают справиться с учебными нагрузками.

Преимущества терапии в нашем центре

• Психиатры, психологи и узкие специалисты с многолетним опытом работы в области детской психиатрии и лечения психических расстройств.
• Персонализированные планы лечения, учитывающие уникальные потребности и особенности каждого ребенка, что позволяет достичь наилучших результатов.
• Передовые методы диагностики, включая клинические интервью, стандартизированные опросники и психологические тесты для точного определения состояния ребенка.
• Современные и доказанные методы психотерапии, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), экспозиционная терапия и игровая терапия, которые доказали свою эффективность в лечении расстройств психики.
• Назначение и контроль медикаментозного лечения, включая прием антидепрессантов и противотревожных препаратов.
• Сотрудничество с учителями и школьными психологами для создания благоприятной учебной среды и разработки индивидуальных образовательных планов.
• Безопасная и поддерживающая среда в клинике, где ребенок чувствует себя защищенным и уверенным.
• Современные технологии и инструменты для мониторинга и оценки прогресса лечения.
• Поддержка и наблюдение после завершения курса лечения для закрепления результата и предотвращения срывов.

Профилактика 

Прогноз на выздоровление детей с ПТСР обычно благоприятен при своевременной диагностике и комплексном лечении. Сочетание психотерапии, медикаментозной терапии и семейной поддержки помогает большинству детей значительно улучшить свое состояние и вернуться к нормальной жизни. Методы профилактики включают создание безопасной и поддерживающей среды, обучение детей навыкам управления стрессом, своевременное вмешательство при первых признаках тревожности или стресса, а также регулярное общение с детьми о их переживаниях и чувствах. Поддержка в школе и доступ к психотерапевтическим ресурсам также играют важную роль в предотвращении развития расстройства.

Мнение эксперта

Долгушева Инна Викторовна, психолог ©: «Лечение и профилактика посттравматического расстройства крайне важны для их долгосрочного психического и физического благополучия детей. Раннее вмешательство и комплексное лечение, включающее психотерапию и поддержку семьи, могут значительно снизить симптомы и предотвратить хронические проблемы. Профилактические меры, такие как создание безопасной среды и обучение детей навыкам управления стрессом, играют ключевую роль в предотвращении развития расстройства. Инвестиции в психическое здоровье детей обеспечивают их успешное развитие и адаптацию в обществе».

Список литературы

1. Александров, Е. О. Посттравматическое стрессовое расстройство: клиника, лечение / Е. О. Александров Новосибирск: Сибвузиздат, 2000. - 160 с.
2. Волошин, В. М. Типология хронического посттравматического стрессового расстройства / В. М. Волошин //Журн. неврол. и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2004.-Т., № 1. С. 17-23
3. Вяткина, В. А. Посттравматическое стрессовое состояние Посттравматические стрессовые состояния / В. А. Вяткина // Соц. и клин, психиатрия. 2001. - №4. -С. 27-29