Эффективное лечение амотивационного синдрома в Москве

Причины амотивационного синдрома

Амотивационный синдром (АС) – это комплексное нарушение психики, для которого характерно уплощение аффекта, тотальное безразличие, пассивность, утрата стремлений и интересов. Чаще встречается у мужчин среднего возраста. Основная причина возникновения патологии – хроническое токсическое воздействие на ЦНС. Интоксикация сопровождается выбросом и поддержанием постоянно высокого уровня дофамина.

Нарушение психики часто развивается на фоне замкнутости, инфантильности, пассивности. Триггерами, при которых проявляется заболевание, являются:

1. Алкоголизм. Синдром характерен для алкоголиков на 2 и 3 стадии зависимости. Формируется одновременно с социальной дезадаптацией, деградацией личности.
2. Наркомания (каннабиноидная). Систематическое курение марихуаны, гашиша и других видов наркотических веществ каннабиноидной группы приводит к необратимому изменению личности. На поздней стадии зависимости АС наблюдается не только во время воздействия наркотика, но и в период воздержания.
3. Шизофрения. На фоне расстройства психики синдром носит селективный характер. Пациент тратит энергию только на те действия, которые соответствуют его ожиданиям и желаниям, полностью игнорируя остальные. У больного отмечаются когнитивные нарушения, снижение стремления к совершению активных действий.
4. Прием СИОЗС. АС может развиваться в качестве побочного эффекта на фоне длительного приема селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.
5. Постковидный синдром. Нарушение работы психики, нервной системы вследствие перенесенного COVID-19.

Симптомы и диагностика

Симптомы амотивационного синдрома:

• Безразличие к окружающим людям, событиям.
• Слабо выраженная реакция на раздражители, апатия.
• Неспособность получать удовольствие от вещей, которые радовали раньше.
• Потеря интереса к работе, учебе, хобби.
• Нежелание заниматься рутинными делами, наводить порядок в квартире, готовить.
• Потеря мотивации.
• Быстрая утомляемость, нежелание просыпаться утром, вставать с постели.
• Изоляция от общества, стремление проводить время в одиночестве.
• Снижение активности психики, отсутствие энергетического потенциала.
• Эмоциональная лабильность, резкие перепады настроения без очевидных причин.
• Ухудшение памяти, концентрации внимания, когнитивных функций, интеллектуальная деградация.
• Спутанность сознания, мышления, неспособность к выражению своих мыслей.

По мере прогрессирования неврологических симптомов происходит разрыв всех дружеских и профессиональных контактов. Больной перестает проводить гигиенические процедуры, утрачивает способность к самокритике. Развивается слабоумие.

В зависимости от причины возникновения, диагностика проводится психиатром, наркологом, либо клиническим психологом. Врачи применяют следующие методы обследования:

1. Беседу. Специалист оценивает способность больного поддерживать зрительный контакт, разговор. В случае с АС больной отвечает кратко, односложно, проблему не признает, лечиться не намерен.
2. Наблюдение. Во время приема врач отмечает заторможенность действий, скованность движений, нарушение координации. В эмоциональной сфере наблюдается отстраненность, равнодушие к происходящему, дистанцированность от окружающих.
3. Тестирование. Психологическое тестирование проводится для диагностики снижения памяти, концентрации внимания. Используются:

• таблицы Шульте – для оценки уровня концентрации, способности к восприятию информации;
• проба Бурдона – методика исследования внимания.

При наличии наследственной предрасположенности к шизофрении, зависимостям, амотивационный синдром без лечения может привести к:

• полной социальной деградации;
• утрате чувства времени, дискоординации движений;
• выраженному слабоумию;
• отсутствию критического восприятия;
• псевдопаралитическому синдрому;
• галлюцинациям, бреду (без лечения основного заболевания).

Лечение амотивационного синдрома

Этиотропного лечения амотивационного синдрома не существует. Терапия АС направлена на лечение основного заболевания. В случае с наркотической или алкогольной зависимостью проводится детоксикация, кодирование, психотерапевтическое лечение, медикаментозное восстановление организма. Если АС развился на фоне шизофрении, рекомендуется диспансеризация пациента, пересмотр схемы медикаментозной терапии, изменение тактики психотерапии.

Важную роль в лечении амотивационного синдрома играет психотерапия. На индивидуальных сеансах прорабатываются проблемы пациента, создаются новые паттерны поведения, ведется поиск мотивации для выздоровления. Для гарантированной помощи больному рекомендуется посещение сеансов семейной психотерапии. Работа с родственниками помогает выявить проблемы внутри семьи, научиться помогать пациенту в ежедневной работе, стимулировать его к действию.

Повседневная помощь родственников заключается в:

• составлении режима дня для пациента, контроле за его соблюдением;
• организации разнообразного досуга;
• контроле и помощи в выполнении гигиенических процедур, занятиях спортом дома или в секции;
• ежедневной мотивации;
• поддержке и похвале после успешного выполнения заданий;
• постепенном расширении круга обязанностей.

Самый благоприятный прогноз на выздоровление у пациентов, которые вовремя начали терапию основного заболевания. Профилактические меры включают:

• предупреждение развития зависимостей от спиртного, наркотиков;
• раннее выявление алкоголизма, наркомании;
• контроль приема СИОЗС, своевременную корректировку дозировок, регулярное посещение психотерапевта;
• соблюдение рекомендаций врача по лечению шизофрении.

Мнение авторов

Киселев Т.В., клинический психолог, клиника «Лето»:

«Амотивационный синдром формируется на фоне нарушения дофаминергической передачи, органических поражениях ствола, лобных структур головного мозга. Дофамин отвечает за удовлетворение, вознаграждение за выполненную работу, получение новых знаний, навыков. Нейромедиаторные нарушения провоцируют эмоциональную нестабильность, предотвращают формирование новых связей для мотивации на выполнение определенных действий.

У здорового человека всплеск дофамина происходит во время еды, занятий спортом. Добиться повышения уровня искусственно можно, употребляя алкоголь, психотропные вещества. При постоянной интоксикации происходит компенсаторная дисфункция рецепторов, развивается десенсибилизация.

При систематическом нарушении функциональности головного мозга ослабевает способность пациента к самоконтролю, уменьшается энергетический запас. При эндогенном нарушении (шизофрении), похожие изменения возникают под воздействием внутренних причин».