Лечение возбудимой психопатии в Москве: гарантированная помощь

Причины развития заболевания

Возбудимая психопатия по МКБ-10 имеет код F60.3 и входит в раздел «Специфические расстройства личности». Основные признаки:

• склонностью к импульсивным действиям;
• внезапные приступы агрессии без учета последствий;
• антисоциальное поведение;
• вспышки эмоций;
• спонтанная смена настроения.

Причины психопатического расстройства бывают врожденными и приобретенными в раннем возрасте, причем возбудимая психопатия у женщин встречается реже, чем у мужчин.

К врожденным относятся:

1. Неблагоприятная наследственность (генетическая предрасположенность). Вероятность психопатии у ребенка выше, если диагноз имеется у близких родственников (матери/отца).
2. Осложнения во время беременности. На состояние здоровье плода влияет психоэмоциональное состояние женщины во время беременности. Повышенная возбудимость, аффективная напряженность, постоянное беспокойство,истерические состояния приводят к увеличению выработки глюкокортикоидов. Поступая к ребенку, они вызывают нейрогормональные нарушения, способствуют развитию невротических расстройств.
3. Тяжелые роды. Эпилептоидный психоз может являться последствием родовой травмы головного мозга, вызванной механическим воздействием, гипоксией, повышенным внутричерепным давлением.
4. Нарушение психоэмоционального развития в первый год жизни. Состояние может быть связано с истощением, задержкой развития центральной нервной системы, интоксикацией определенными веществами, перенесенными инфекционными заболеваниями.

К внешним факторам относят:

1. Неадекватное воспитание в семье. Постоянное грубое подавление личности, унижения, игнорирование интересов и чувств ребенка, а также беспрекословное потакание прихотям, чрезмерное обожание и восхищение могут привести к стойким нарушения характера и поведения.
2. Негативное социальное окружение. Неблагоприятная обстановка в семье, конфликты со сверстниками, тесное общение с психопатами, лицами, отбывающими тюремный срок, ведущими аморальный образ жизни, беспризорность, раннее употребление психоактивных веществ усугубляют выраженность психопатических черт.
3. Перенесенное в детском (подростковом) возрасте физическое, сексуальное или психологическое насилие может стать триггером психического отклонения.

Признаки заметны уже в раннем возрасте. Ребенок, проявляет антисоциальное поведение, часто не может наладить контакт со сверстниками в детском саду, школе, на игровой площадке, проявляет агрессию, враждебное отношение к окружающим.

Симптомы возбудимой психопатии в раннем возрасте:

• гиперактивность;
• повышенная капризность, плаксивость, раздражительность;
• неустойчивость настроения;
• жестокость, склонность к насилию;
• проблемы со сном;
• дисфория (неприязнь к окружающим);
• чрезмерная возбудимость при незначительном дискомфорте.

Во взрослом возрасте возбудимая эпилептоидная психопатия проявляется выраженными нарушениями отношений в социуме. Психопаты деспотичны, агрессивны, склонны к проявлению насилия, употреблению алкоголя и наркотических веществ. Нередко участвуют в драках, совершают хулиганские поступки, сами ищут повод для разжигания конфликта, выплеска злобы.

Повышенная конфликтность ведет к частым разрывам семейных отношений, потере работы, проблемам с правоохранительными органами. В сексуальной жизни эпилептоидные психопаты часто придерживаются садизма или мазохизма, вступают в однополые или бисексуальные отношения.

Признаки возбудимой психопатии у взрослого:

• выраженная импульсивность;
• спонтанные вспышки гнева по незначительным поводам;
• снижение контроля над собственным поведением;
• беспричинное тоскливое настроение;
• нанесение себе различных увечий (порезов, ударов);
• хроническое ощущение пустоты, суицидальные мысли;
• чрезмерная подозрительность;
• снижение трудоспособности;
• приступы апатии;
• нарушение сексуального поведения.

Вышеперечисленная симптоматика не возникает спонтанно, а сохраняется на протяжении многих лет. При этом не прогрессирует, не снижает интеллектуальные способности.

Расстройство похоже на другие отклонения поведения, поэтому диагностировать возбудимую психопатию довольно сложно. Для постановки диагноза, в первую очередь, исключают состояния, вызывающие повышенную агрессию:

• другие психопатические патологии;
• опьянение наркотиками или алкоголем;
• побочное действие лекарственных препаратов;
• травмы головы.

Для постановки диагноза врач-психиатр основывается на данных, полученных методом проведения психодиагностического интервью. В ходе беседы специалист учитывает жалобы, анамнез болезни, наследственный фактор, условия проживания, круг общения, наблюдает за поведением пациента. При необходимости назначаются нейропсихологическое тестирование и лабораторная диагностика — нейровизуализация определенных отделов головного мозга (КТ, МРТ).

Лечение возбудимой психопатии в основном психотерапевтическое:

1. Психоанализ. Специалист анализирует скрытые тревоги пациента, влияние бессознательного на поведение и проявление грубых защитных механизмов.
2. Диалектико-поведенческая терапия (ДПТ). Специальные тренинги в групповом формате помогают уменьшить риск интенсивных реакций на стрессовую ситуацию, снизить опасность суицидального, агрессивного или аутодеструктивного поведения.

Занятия могут быть индивидуальными, семейными или в группе. Главные цели терапии:

• скорректировать психопатическое нарушение;
• снизить уровень агрессии и напряжения;
• научить пациента контролировать свое поведение;
• перестроить его личностные установки и отношение к себе;
• улучшить семейную и социальную адаптацию;
• научить правильно преодолевать внутри- и межличностные конфликты.

Также для коррекции поведения назначаются фармпрепараты:

• Транквилизаторы, устраняющие тревогу, страх, эмоциональное напряжение.
• Антидепрессанты, помогающие стабилизировать настроение при глубокой депрессии.
• Нейролептики (антипсихотики) для подавления агрессивности и психомоторного возбуждения.
• Противоэпилептические средства (Карбамазепин, Вальпроевая кислота) для устранения стойкой злобной дисфории при неконтролируемом импульсном поведении.

На этапе реабилитации социальная и трудовая адаптации помогают пациенту принять правила и нормы поведения в обществе и трудовом коллективе.

Мнение экспертов

«Психопатия означает дисгармонию психики, когда у человека чрезмерно выражены какие-то психические свойства в ущерб другим. Так довольно типичны эгоцентризм, притязания на собственную значимость при отсутствии соответствующих способностей, тревожность, неуверенность, подозрительность при одновременной недостаточно адекватной оценке реальной ситуации. Для психопатической личности особое значение приобретает его «Я», необычайно высокая оценка своей роли. Характерны сильные эмоциональные проявления — вспышки гнева, агрессии, скандальность или, наоборот, глубокие переживания по поводу собственной неполноценности, непонимания со стороны коллег и окружающих близких людей. Психопатические личности сами создают конфликтные ситуации, усугубляющие их психическое состояние. При этом интеллект не страдает и может быть достаточно высок».

Мисюк М.Н., доцент кафедры юридической психологии МИУ, кандидат медицинских наук, доцент, врач высшей категории.

«Картина эпилептоидной психопатии в части случаев выявляется еще в детстве. С первых лет такие дети могут подолгу, многими часами плакать и их невозможно бывает ни утешить, ни отвлечь. Дисфории проявляются капризами, стремлением нарочито изводить окружающих, хмурой озлобленностью. Рано могут обнаружиться садистические склонности мучить животных, исподтишка избивать и дразнить младших и слабых, издеваться над беспомощными. В компании такие дети претендуют не просто на лидерство, а на роль властелина, устанавливающего свои правила игр. Можно видеть также недетскую бережливость одежды, игрушек, всего своего. Любые попытки покуситься на их собственность вызывают у психопатов крайне злобную реакцию».

Личко А. Е., заслуженный деятель науки РФ, профессор, доктор медицинских наук.