Эффекивное лечение СДВГ в Москве: помощь специалистов

Причины возникновения

Предполагается, что расстройство обусловлено комплексом нейробиологических факторов, влияющих на созревание, функционирование мозга. Среди них выделяют:

1. Генетические. СДВГ имеет генетическую предрасположенность, может передаваться по наследству. Учеными описаны мутации в генах, связанных с обменом дофамина, серотонина. Они регулируют внимание, активность, настроение.
2. Биологические. Нарушение бывает связано с различными заболеваниями, повреждениями мозга: инсульт, опухоль, инфекция, деменция, эпилепсия, черепно-мозговая травма, алкоголизм, наркомания.
3. Психосоциальные. На развитие СДВГ влияют стрессы: конфликты в семье, на работе, развод, безработица, финансовые трудности, депрессия, тревожность, низкая самооценка, неудовлетворенность жизнью. Сюда же относятся неблагоприятный семейный микроклимат, социально-бытовые условия.
4. Токсические. Провоцируют заболевание неправильное питание, воздействие вредных веществ из окружающей среды: кофеин, никотин, алкоголь, наркотики, лекарства, пестициды, загрязнение воздуха.

СДВГ у детей

Точные причины СДВГ у детей до сих пор не установлены, однако считается, что они связаны с нарушением развития, функционирования некоторых структур мозга, отвечающих за регуляцию внимания, активности, импульсов.

На формирование синдрома дефицита внимания у детей влияют многие из общих факторов, но с поправкой на детский возраст:

1. Генетические. Исследования показывают, что СДВГ имеет высокую наследственность, часто встречается у родственников по крови. Выявлены некоторые генетические мутации, связанные с нарушением обмена нейромедиаторов (дофамина, серотонина, др.), регулирующих поведение, эмоции.
2. Биологические. К этой группе относятся факторы, способные повредить, задержать развитие мозга ребенка в период беременности, после рождения: инфекции, гипоксия, токсикозы, курение, алкоголь, наркотики матери во время вынашивания плода. Осложнения при родах, недоношенность, переношенность также могут стать «пусковым крючком».
3. Психосоциальные. Негативные факторы окружающей среды способствуют проявлению, усилению симптомов расстройства у гиперактивных мальчиков и девочек, подростков: конфликты с родителями, педагогическая запущенность, гиперопека, насилие, издевательства, неадекватные требования, ожидания со стороны родителей, учителей.
4. Токсические. Огрехи в питании оказывают негативное воздействие на нервную систему ребенка: избыток, дефицит некоторых витаминов, микроэлементов, жирных кислот, а также аллергены, тяжелые металлы, радиация.

Синдром гиперактивности у взрослых часто бывает продолжением детского СДВГ или возникает впервые в зрелом возрасте. В обоих случаях причины нарушения у взрослых схожи с детскими, однако имеют особенности:

1. Генетические. У взрослых тоже наблюдается генетическая предрасположенность, но чаще проявляются генные мутации, связанные с нарушением обмена серотонина. Он отвечает за настроение, эмоциональную стабильность.
2. Биологические. Патология усугубляется приобретенными в течение жизни заболеваниями, повреждениями мозга: инсульт, инфаркт, онкология, старческое слабоумие.
3. Психосоциальные. Мужчины и женщины подвергаются стрессовым факторам: конфликты в семье, развод, потеря работы, отсутствие денег, общая неудовлетворенность жизнью.
4. Токсические. СДВГ в ряде случаев связано с неправильным питанием, воздействием вредных веществ из окружающей среды.

Симптомы и признаки СДВГ

Симптоматика зависит от типа расстройства, возраста, пола, индивидуальных особенностей личности. Существуют три основных группы симптомов СДВГ у взрослых и детей:

• невнимательность – трудно сосредоточиться на одном деле, задаче, легкая отвлекаемость на посторонние стимулы, забывчивость, рассеянность, неорганизованность, потеря вещей, небрежность в работе, учебе;
• гиперактивность – повышенная подвижность, беспокойство, неспособность усидеть на месте, переключение с одного занятия на другое, избыточная речь, постоянное возбуждение, агрессия;
• импульсивность – неумение контролировать импульсы, желания, необдуманные, опрометчивые действия, слова, нарушение правил, норм поведения, неспособность ждать своей очереди, конца разговора, прерывание собеседника.

Диагностика СДВГ

Постановка диагноза основывается на соблюдении определенных критериев, разработанных международными организациями по психическому здоровью. Существуют две основные классификации СДВГ: Международная классификация болезней (МКБ-11) и Диагностический, статистический справочник по психическим расстройствам (DSM-5). Каждая имеет особенности, преимущества.

Для диагностики используют различные методы, включая:

• клинические критерии DSM-V. Это руководство по психическим расстройствам, где подробно описаны признаки СДВГ. Необходимо присутствие 6 и более показателей из указанного перечня, которые наблюдаются у ребенка не менее 6 месяцев, проявляются во всех ситуациях;
• психологическое тестирование. Специальные шкалы позволяют оценить уровень внимания, памяти, мышления, моторики у ребенка;
• электроэнцефалография. Метод исследования электрической активности мозга выявит нарушения в работе нейронов, нейромедиаторов.

Тесты позволяют определить присутствие, тяжесть признаков синдрома у ребенка, взрослого. Они разнообразны по виду, сложности в зависимости от цели исследования:

1. Тест от IDRlabs. Базируется на диагностических критериях DSM-5 и скрининговом тесте Всемирной организации здравоохранения. Включает 18 вопросов на степень согласия с утверждениями, отражающими невнимательность, импульсивность, гиперактивность. Результаты показывают вероятность наличия расстройства, его вида.
2. Когнитивный тест для от CogniFit. Профессиональный инструмент с запатентованными алгоритмами, искусственным интеллектом для изучения свыше 1000 переменных, связанных с интеллектуальными функциями. Включает серию заданий для проверки внимания, памяти, мышления, моторики, других процессов. Результаты дают подробный отчет о когнитивном профиле, советы для улучшения психического состояния.
3. Опросник СДВГ (ASRS) от ВОЗ. Популярный скрининговый тест для обнаружения СДВГ у совершеннолетних.

Опросник состоит из двух частей:

• 6 вопросов для оценки наиболее частых, ярких проявлений синдрома.
• 12 вопросов для изучения более сложных, конкретных симптомов.

Результаты опросника помогают определить необходимость дальнейшего обследования и коррекции нарушения.

Прогноз зависит от многих факторов:

• тип, тяжесть расстройства;
• наличие сопутствующих психических, неврологических заболеваний;
• уровень интеллекта, образования;
• поддержка со стороны семьи, общества;
• своевременность, адекватность лечения.

В целом, прогноз умеренно благоприятный: около 30-50% детей с СДВГ «перерастают» свои симптомы к взрослому возрасту, научаются с ними справляться. Однако у большинства людей сохраняются трудности в обучении, работе, общении, саморегуляции.

Лечение должно быть комплексным, индивидуальным, включать следующие методы:

Фармакотерапия

Это применение лекарственных препаратов для коррекции симптомов. Наиболее эффективными являются стимуляторы центральной нервной системы (Метилфенидат, Дексамфетамин). Они улучшают внимание, концентрацию, контроль импульсов.

При лечении СДВГ у взрослых эффективны не стимулирующие препараты (Атомоксетин, Бупропион) с антидепрессивным, анксиолитическим действием. Выбор лекарства, дозировка зависят от типа СДВГ, толерантности, побочных эффектов. Лечение должно проводиться под контролем врача-психиатра, невролога.

Психотерапия

Это различные психологические методы для коррекции поведения, эмоций человека с СДВГ. Могут использоваться разные виды психотерапии: когнитивно-поведенческая, гештальт-терапия, игровая терапия, др. Цель психотерапии – помочь человеку с СДВГ осознать свои проблемы, развить навыки самоконтроля, саморегуляции, повысить самооценку, самоуважение, наладить отношения с окружающими.

Психокоррекция

Это упражнения, техники для развития психических функций, навыков. Врачи используют разные методы психокоррекции:

• тренинг внимания, памяти, мышления;
• логопедическая работа, особенно эффективна при лечении СДВГ у детей;
• арт-терапия;
• музыкотерапия;
• сенсорная интеграция.

Цель психокоррекции – помочь человеку улучшить когнитивные способности, творческий потенциал, моторику, речь, восприятие.

Педагогическая помощь

Это специальные методы, приемы обучения для детей, взрослых. Практикуются разные формы педагогической помощи:

• индивидуальные, групповые занятия;
• дополнительные, коррекционные классы;
• дистанционное, альтернативное образование;
• консультации, рекомендации для родителей, учителей.

Цель педагогической помощи – помочь больному успешно осваивать учебную программу, преодолевать трудности в обучении, развивать интересы, таланты.

Социальная поддержка

Это меры социальной защиты, помощи. Существуют разные виды социальной поддержки:

• юридическая консультация;
• социальная адаптация, реабилитация;
• профессиональная ориентация, трудоустройство;
• материальная помощь, льготы;
• психологическая поддержка, сопровождение.

Цель социальной поддержки – помочь адаптироваться к жизни в обществе, защитить права, интересы, обеспечить благополучие, качество жизни пациенту с расстройством.

СДВГ требует компетентного, своевременного диагностирования, лечения. Люди с дисфункцией нуждаются в понимании, поддержке со стороны своих близких, учителей, коллег, друзей. При правильном подходе, комплексной терапии они преодолеют трудности, реализуют свой потенциал в разных сферах жизни.

Список литературы

1. Пылаева О.А., Глозман Ж.М. Одаренность и синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) // Русский журнал детской неврологии. 2008. № 3. С. 4-10.
2. Шевченко И.А., Глозман Ж.М. Специфика СДВГ в дошкольном возрасте // Сборник материалов Ежегодной международной научно-практической конференции «Воспитание и обучение детей младшего возраста». 2014. С. 147-150.
3. Депутат И.С., Грибанов А.В., Нехорошкова А.Н., Панков М.Н., Старцева Л.Ф. Интеллект детей с СДВГ: психофизиологический анализ (краткий обзор) // Вестник Российского государственного медицинского университета. 2013. № 5-6. С. 36-40.
4. Эргашева Н.Н., Юнусов М.З.У. Синдром дефицита внимания и гиперактивности или СДВГ. Медицинский взгляд на проблему // Oriental renaissance: Innovative, educational, natural and social sciences. 2022. № 1. С. 59-63.