Лечение астереогноза в Москве с гарантией результата

Причины

Астереогноз (потеря способности узнавать предметы на ощупь) развивается вследствие органического или механического поражения коры головного мозга теменной области больших полушарий. При сенситивном расстройстве восприятия больной не видя предмет не может распознать его на ощупь.

Среди наиболее частых причин, вызывающих расстройство тактильного восприятия, — патологии, характерные для людей преклонного возраста:

• ишемический инсульт (нарушение кровообращения, повлекшее повреждение тканей ГМ);
• сосудистые аномалии, например, артериовенозная мальформация;
• первичные и вторичные внутримозговые и внемозговые опухоли (глиобластомы, глиомы, менингиомы, эпендимомы);
• атрофия коры головного мозга (поэтапная гибель клеток), вызванная болезнью Паркинсона, Альцгеймера, Пика, лейкоэнцефалитом Шильдера и другими дегенеративными цереброваскулярными заболеваниями.

Причинами ложного астереогноза могут выступать:

• рассеянный (множественный) склероз — хроническое нейродегенеративное прогрессирующее аутоиммунное заболевание;
• травмы шейного отдела позвоночника (переломы и смещение шейных позвонков);
• переломы черепа с вдавливанием костей в теменную область;
• церебральный паралич (у ребенка/взрослого).

Патогенез и классификация

За тактильное узнавание предметов отвечает кора теменных отделов больших полушарий ГМ. Сенсорные рецепторы кожи воспринимают раздражение и передают сигнал по нейронному пути спинному отделу, затем проекционным ядрам таламуса и далее теменному отделу (Lobus parietalis). В коре сигнал обрабатывается и формируется чувство осязания.

При расстройстве поражение может затрагивать проводящие пути или центральные извилины указанных участков коры, отвечающих за дешифровку импульсов и обеспечивающих их распознавание. Прерывание импульса приводит к частичному/полному неузнаванию предмета и невозможности его идентификации. В зависимости от локализации очага поражения патология носит односторонний или двусторонний (билатеральный) характер.

Различают две формы тактильной предметной агнозии:

1. Первичная связана с органическим поражением теменной доли и маргинальной извилины. Мышечно-суставная чувствительность верхних конечностей при этом сохранена. Дефект восприятия проявляется на этапе синтеза сенсорных ощущений в единый образ.
2. Вторичный астереогноз — это нарушение осязания в результате повреждения тактильных рецепторов, передающих сигналы о положении суставов и мышц в головной мозг.

Наиболее частые виды осязательной агнозии:

• Пальцевая (синдром Герстмана) — неспособность называть пальцы собственной руки, к которым прикасается врач.
• Дермоалексия — непонимание символов, букв, цифр, «начертанных» тонкой палочкой на коже пациента.
• Аморфогнозия — сложность с определением геометрической формы предмета.
• Соматоагнозия — невозможность узнавать части собственного тела.
• Анхилогнозия — непонимание характеристик предмета (мягкий – твердый, гладкий – шероховатый, теплый – холодный).
• Амнестическая афазия — понимание свойств и формы ощупываемого предмета, но невозможность его назвать.

Заболевание не имеет ярко выраженных внешних проявлений, не вызывает ухудшения общего здоровья. Поэтому длительное время больной и его родственники могут не замечать расстройства.

В некоторых случаях нарушение тактильного узнавания предметов является начальным признаком цереброваскулярной болезни, поэтому не стоит откладывать поход в клинику и лечение астереогноза.

Обратиться к нейропсихологу следует, если у пациента наблюдаются:

• неузнавание предметов при ощупывании «вслепую» одной или обеими руками;
• проблемы определения температуры предмета, формы, размера и других характеристик;
• хаотичные движения руками (кинестетическая апраксия), дислексия, дисграфия, непонимание чужой речи;
• путание сторон тела (право-лево) или игнорирование одной его части (например, надевание рубашки только на правую или левую руку);
• возникновение ложных телесных образов (например, одна рука или нога кажутся человеку короче другой);
• псевдоатетоз — аномальное движение пальцев, указывающее на нарушение передачи импульса от нерва к теменной коре.

Возможные осложнения

Патология не вызывает боли, не опасна для жизни и не приводит к летальному исходу. Опасение вызывают причины, которые спровоцировали данное расстройство (необратимые дегенеративные изменения в головном мозге, злокачественные новообразования, нарушение функции сосудов и другие).

Своевременное обращение в клинику доктора Шурова позволит выявить и устранить патологии, добиться максимального восстановления компенсаторных способностей головного мозга.

При установленном диагнозе важно продолжать периодически наблюдаться у специалиста.

Для постановки диагноза медики опираются на данные, полученные в ходе клинических исследований и результаты нейропсихологического тестирования.

Основные методы диагностики:

1. Первичный осмотр. Беседа с пациентом, сбор анамнеза и анализ жалоб позволяют получить первичную картину состояния, определить отклонения в работе рецепторного аппарата, выявить нарушения мышечно-суставной и тактильной чувствительности.
2. Проведение нейропсихологического тестирования. Пациента просят с закрытыми глазами определить, какой предмет вложили ему в руку (ключ, карандаш, спичка, ложка) и по результатам тестирования определяют степень проблемы.
3. Проба Форстера. Проводится для оценки функционального состояния коры верхней теменной области, отвечающей за тактильное восприятие. Пациента просят назвать символ, который доктор «рисует» на коже.
4. Проба Сегена (доска Сегена). Позволяет оценить характер взаимодействия полушарий мозга в ходе стереогностической деятельности. Пациент с закрытыми глазами одной рукой должен опознать форму фигурки, другой рукой найти на доске соответствующее гнездо.
5. Компьютерная томография, МРТ, ультразвуковое исследование сосудов головы. Назначаются для выявления опухолей, ушибов, инсультов.

При установленном диагнозе терапия направлена на устранение причины, вызывающей нарушение тактильного восприятия объектов.

Основные методы лечения:

• медикаментозное;
• хирургическое;
• нейрореабилитация.

В зависимости от фактора развития патологии назначаются фармпрепараты:

• ноотропные и нейрометаболические стимуляторы для улучшения клеточного дыхания, восстановления нейротрансмиссии и работы центральной нервной системы («Пирацетам», «Этирацетам», «Оксирацетам», «Мексидол» и другие);
• противовирусные и противомикробные средства для устранения нейроинфекции (пенициллины, карбапенемы, цефалоспорины, макролиды, антипротозойные);
• ингибиторы ацетилхолинэстеразы, улучшающие передачу нервных импульсов от периферии в головной мозг («Ипидакрин»);
• корректоры мозгового кровообращения («Кавинтон»);
• витамины группы В для улучшения памяти и метаболизма;
• химиотерапевтические препараты при злокачественных опухолевых поражениях мозга.

Нейрореабилитация, направленная на восстановление осязательного восприятия, включает:

• занятия лечебной физкультурой;
• психиатрическая помощь;
• кинезиотерапию.

Хирургическое лечение показано при диагностированных новообразованиях ГМ, гематомах, переломах костей черепа, вызвавших повреждение теменной области.

Профилактика заболевания

Профилактика связана с предупреждением причин, способных вызвать повреждение теменного отдела.

Среди основных рекомендаций:

• отказ от вредных привычек, ведение здорового образа жизни;
• своевременная вакцинация от инфекций, вызывающих поражение ГМ (энцефалита, туберкулеза, герпеса, менингококковой инфекции);
• соблюдение техники безопасности на производстве и в быту для избежания черепно-мозговых травм;
• регулярное прохождение диспансеризации и профосмотров.

Мнение экспертов

«Тактильные агнозии включают в себя симптомы нарушения осязательного восприятия предметов и их свойств. Несмотря на то, что эти нарушения, могут возникать в отсутствие видимых расстройств поверхностной чувствительности и глубокого мышечно-суставного чувства, есть все основания считать, что дефекты восприятия связаны с нарушением сенсорных синтезов одновременно или последовательно воспринимаемых групп стимулов. А. Р. Лурия указывал на правомерность установления аналогий между зрительными и тактильными агнозиями, усматривая в их основе единый механизм, специфически проявляющийся в рамках зрительной или тактильной модальности».

Корсакова Н.К., доцент кафедры нейро- и патопсихологии МГУ им. М.В. Ломоносова, кандидат психологических наук.