Лечение кризиса среднего возраста в Москве: помощь опытных врачей

Определение (МКБ-10)

Кризис среднего возраста (КСВ) – состояние, характеризующиеся переоценкой ранее приобретенного опыта, убеждений, анализом привычных установок и неудовлетворенностью жизнью. Возникает в 30-50 лет. Сопровождается физиологическими изменениями: старение, увеличение массы тела, появление болезней. Появляется сожаление об упущенных возможностях, непонимание, что делать дальше.

В зависимости от жизненного опыта и индивидуальных психических и психологических особенностей кризис среднего возраста у мужчин длится от 1 года до 10 лет. Кризис среднего возраста у женщин преодолевается быстрее: от 6 месяцев до 2-3 лет.

В отдельных случаях наблюдается ранний кризис: до 30 лет.

Причины кризиса среднего возраста

Яркость проявления эмоций КСВ сравнивают с пубертатным периодом у подростков. Неразрешенные проблемы молодости в среднем возрасте проявляются снова. Если в период зрелости приходит понимание, что жизнь развивается одному сценарию, возникает желание сменить путь. В 30-40 лет люди считают, что время изменить ситуацию есть, в 50 уверенность угасает, появляется осознание неизбежности смерти.

Внешними причинами КСВ чаще становятся:

• Нестабильное финансовое положение, особенно остро ощущается разница между поставленными целями и реальными достижениями.
• Неудовлетворенность браком, проблемы в супружеской жизни активируют и усугубляют состояние.
• Смерть близких часто является пусковым механизмом КСВ, приходит осознание неизбежности смерти, люди испытывают страх, пустоту и подавленность.
• Стереотипы: в средствах массовой информации пропагандируется «культ молодости и успешности». При наступлении порога 30-35 лет может ощущаться острая конкуренция с молодыми людьми, проводятся сравнения.

Внутренние причины:

• Гормональный сбой, влияющий на системы организма: повышается утомляемость, снижается половое влечение, появляется раздражительность и апатия.
• Физиологические изменения: снижается концентрация внимания, работоспособность, ухудшаются когнитивные функции, что увеличивает тревогу.
• Психологические факторы, индивидуальные особенности психики, внутренние и внешние изменения воспринимаются особенно остро.

КСВ часто возникает на фоне серьезного жизненного события: семейных проблем, смерти близких, потери работы. Снижается ощущение собственной значимости, теряется смысл жизни, достижений. Появляется стойкое ощущение ненужности, нереализованности, сожаление об упущенных возможностях, нереализованных планах.

Первые проблемы со здоровьем приводят людей к осознанию скоротечности времени. Появляется желание все успеть, увеличивается нагрузка на организм, приводящая к болезням. Снижение работоспособности, ловкости, когнитивных функций становится причиной депрессии. Отмечаются перепады настроения: утром – прилив сил, вечером – опустошение, подавленность. Иллюзии о молодости/здоровье пропадают, люди сталкиваются с реальностью.

Естественный процесс старения сопровождается обострением хронических/появлением новых болезней. Человек мысленно возвращается во времена молодости, сожалея об утраченном здоровье, красоте. Принять факт неизбежности возрастных проявлений сложно. Провоцирующий фактор – принятая обществом «пропаганда молодости».

Патогенез

У пациентов отмечается острая потребность наверстать упущенные моменты. Одновременно наблюдается тревожность, перепады настроения, депрессия. Проявления характеризуются:

• поиском собственных ресурсов;
• исследованием личностных потребностей;
• переосмыслением раннего опыта;
• анализом собственных достижений.

Человек испытывает неудовлетворенность жизнью, браком, работой. В попытках изменить положение он решается на импульсивные поступки: покупка нового автомобиля, уход с работы, развод. Ключевой фактор – желание перемен, поиск путей изменения положения.

Одновременно отмечается раздражение, меняется отношение ко второй половине: мужу, жене. Теплые чувства отступают, увеличивается недовольство поведением супруга, его внешним видом. Женщины часто возвращаются мысленно к моментам прошлого (первого знакомства, свидания), наступает сожаление об упущенных моментах в прошлом. В этот период семейные пары отмечают обострение конфликтов, нежелание идти на компромиссы, отрешенность и отсутствие интереса к жизни партнера. Принимается решение о расторжении брака, после кризиса наступает сожаление о поспешном решении, уход в депрессию.

Для незамужних женщин главным источником проблемы является отсутствие рядом мужчины, который мог был поддержать. С детьми взаимоотношения также ухудшаются, наблюдается обострение конфликта «отцов и детей». Отсутствие взаимопонимания между ребенком и взрослым, нежелание идти на компромисс и слышать друг друга обостряют конфликт.

Женщины, посвятившие себя семье, начинают усиленно работать над карьерным ростом: совершенствуют имеющиеся навыки и осваивают новые профессии. Те, кто успел достичь карьерных высот, увольняются с работы, посвящая жизнь новому увлечению.

КСВ развивается на фоне болезней. В тяжелых случаях физиологические проблемы проявляются как следствие переходного периода. Стресс, сопровождающий этот жизненный этап, приводит к развитию:

• гормональных сбоев;
• болезней сердца и сосудов;
• депрессии;
• болезней ЖКТ (на фоне злоупотребления спиртным).

Занятия, ранее приносившие удовольствие, становятся неинтересными. Отмечается опустошение, тоска, безысходность, нежелание принимать решения (в отдельных случаях). Возникают проблемы с аппетитом (увеличение/снижение), со сном, формируется чувство вины.

КСВ затрагивает эмоции, поведение и физиологию. Возникают мысли о неполноценности, надвигающейся старости, ненужности, несостоятельности. Неприязнь к повседневным хлопотам ухудшает отношения в семье. Одновременно наблюдаются головные боли, головокружения, панические атаки, проблемы с пищеварением, гормональный сбой. У разных людей проблема проявляется по-разному. Для одних характерны острые проявления, для других – лишь некоторые симптомы.

Женщины тяжелее переносят симптомы климакса: повышается потливость, артериальное давление, сердцебиение, появляются головокружения, перепады настроения, слезливость. В сложных проявлениях отмечаются мысли о самоубийстве и попытки их исполнения.

Общие проявления КСВ у мужчин и женщин различны. Признаки кризиса среднего возраста у мужчин:

• жалость к себе;
• пристрастие к алкогольным напиткам;
• раздражительность;
• смена настроения;
• снижение либидо;
• отсутствие влечения к супруге (поиск женщины на стороне);
• перемена стиля;
• депрессия.

Симптомы кризиса среднего возраста у женщин часто проявляются до менопаузы:

• неуверенность в завтрашнем дне;
• депрессия;
• неуверенность во внешнем виде;
• неудовлетворенность достижениями.

При ухудшении внешнего вида (появлении морщин, увеличении массы тела) симптомы могут проявляться острее. Наблюдается смена настроения: депрессивные фазы сменяются фазами «подъема».

В острой стадии отмечается как подавленность (нежелание действовать), так и внезапные жизненные решения: переезд, смена стиля, дорогие покупки. Присутствует опустошение, растерянность.

Для пациентов характерны такие действия:

• преуменьшение собственных достижений (даже при положительной оценке окружающих);
• снижение интереса к ранее значимым вещам;
• нехарактерные поступки;
• изменение ценностей;
• смена окружения.

Наблюдаются мысли о собственной несостоятельности, ежедневная рутина вызывает ненависть. Отмечается частая раздражительность, сменяющаяся подавленностью. Попытки изменить ситуацию неудачны, так как нет понимания причины психоэмоционального состояния.

Осложнения

Без помощи психологов и поддержки близких кризисная ситуация затягивается. Начинаются изменения в поведении, реакциях на привычную обстановку, развивается депрессия.

При отсутствии внешних признаков внутренний конфликт может развиваться: чаще это касается людей, склонных держать эмоции в себе. Депрессия может появиться после переходного этапа на фоне потери работы, привычного окружения, супружеских и профессиональных отношений.

В сложных случаях отмечается хроническая усталость (иногда сопровождается обмороками, головокружением), панические атаки. Женщины, уделяющие внимание внешности, тяжело переносят старение. Диеты и косметологические (хирургические) процедуры приводят к необратимым последствиям. Состояние ухудшается до кризисного.

Диагностика

Поставить диагноз и подобрать терапию может психотерапевт, проводящий клиническую беседу с пациентом. На первичной консультации происходит сбор анамнеза, задаются вопросы об общем психоэмоциональном и физиологическом самочувствии, отмечаются изменения в поведении пациента в ближайшие месяцы.

Если наблюдаются осложнения (депрессия, подавленность, перепады настроения, дезадаптация, суицидальные наклонности), врач назначает комплексную терапию: консультации и медикаментозное лечение (при необходимости). Дополнительно используются опросники на оценку личности.

Во время беседы врач учитывает жалобы, условия проживания, круг общения пациента. В отдельных случаях симптомы могут быть выражены неярко, из-за чего затрудняется их диагностика. Человек может чувствовать себя хорошо, вести активный образ жизни, в то время как подавленность, опустошение и депрессия проявляются редко. Однако без точного понимания их причины они могут усугубляться.

Люди не обращаются за помощью, стараясь справиться с проблемой самостоятельно. Психолога посещают при появлении острых симптомов. Самолечение не приносит результата, в попытке снять напряжение увеличивается пристрастие к алкоголю. Физиологические и психологические проявления не проходят, а усиливаются. Действия деструктивны, что приводит к ухудшению проблемы. Совершаются необдуманные поступки, выявить их причину самостоятельно не удается.

Отсутствие положительных перемен приводит к чувству тоски, бессмысленности жизни, злости на себя и близких. Формируется ощущение вины, с которым человек не в состоянии справиться. Отдельно отмечается фаза неприятия, отрицания, отвержения проблемы. В этом состоянии наблюдаются машинальные действия, эмоции отсутствуют.

КСВ – обычный жизненный этап, не относящийся к патологическим процессам. В большинстве случаев не требуется специфического лечения препаратами. Но при наличии отклонений от привычного поведения, появлении суицидальных наклонностей и частой смене настроения следует обратиться за психологической помощью.

Медикаментозное лечение и психотерапия назначаются при появлении депрессии и других выраженных признаках переходного этапа: потеря работы, развод.

Чтобы преодолеть переходный период с минимальными последствиями, соблюдайте ряд рекомендаций:

• Обеспечьте поддержку близким. Относитесь внимательнее к проблемам кризиса среднего возраста: в это время люди чувствуют подавленность, страх, неуверенность в завтрашнем дне. Женам, мужьям, детям важно проявить понимание и активно интересоваться делами близкого.
• Дайте точную оценку действиям. Важно оценивать ситуацию без эмоций, а с позиции продуктивности и деструктивности: все ли действия приносят пользу? Вместо увольнения с работы можно найти новое хобби.
• Снизьте требования. В переходный период люди склонны ставить все достижения под сомнения, а ограничения воспринимают остро. По возможности старайтесь избегать колких замечаний и формальных требований.
• Принимайте изменения. 30-50 лет – время для оценки собственных желаний и возможностей. Важно не спешить, а глубоко проанализировать возникающие чувства, потребности, идеи.
• Следите за симптомами и их продолжительностью. Если эмоциональный дискомфорт длится больше 1,5 лет, сопровождается постоянной сменой настроения, это повод обратиться к врачу психотерапевту.

Главная задача – дать четкую оценку своим действиям с позиции пользы для себя и окружающих. Данный подход поможет не только узнать личностные потребности, но и избежать необдуманных поступков.

Создание новых приоритетов помогает справиться с проблемой. Новые цели и задачи позволяют сконцентрироваться на их достижении. Планирование помогает выстроить схему, направленную на реализацию планов. Приобретаются новые мотиваторы, идеи о никчемности, бессмысленности существования отходят на второй план.

Анализ прошлого опыта способствует пониманию ошибок. Важно не допускать строгой самокритики. Ошибки – способ достижения целей, их совершают все.

Увлечение новым делом, появление хобби, посещение тематических мероприятий избавят от ощущения одиночества. Занятия спортом помогут вернуть форму и улучшат самочувствие. Посещение тренажерных залов, развлекательных и развивающих мероприятий помогут завести новых друзей.

Прогноз и профилактика

Избежать КСВ нельзя, но при правильном подходе совместно с врачом-психологом можно сгладить его проявления: сократить продолжительность и выраженность. Это естественная ступень развития человека. В большинстве случаев она проходит при минимальной выраженности симптомов и не требует медикаментозного лечения.

На этом жизненном этапе происходит внутренняя трансформация, завершающим этапом является принятие себя и переход к стабильности.

Мнение эксперта

«Кризис среднего возраста наступает у человека примерно в период от 40 до 50 лет. Он проявляется в осознании того, что он уже не молод, что стал выглядеть менее привлекательным, чем в молодости, что ему приходится отказываться от многого, чем занимается молодежь».

Р.С. Немов, доктор психологических наук, академик и член-корреспондент Академии педагогических и социальных наук и Международной академии психологических наук (1996), профессор кафедры общей и практической психологии МГГУ им. Шолохова, профессор Института русского языка им. А. С. Пушкина, профессор кафедры общей и практической психологии МГПУ ИПССО.

«Особенности кризиса среднего возраста – чувство уходящего времени, что ничего не успеваю – в смысле, не успел, не сумел, и больше уже никогда, сожаление о поступках, которые побоялся совершить, и больше не будет шанса. Сожаление о людях, которых нет рядом, и о том, что больше уже не придут новые и лучшие. Ну и в результате – непонятно чего теперь хотеть, ради чего жить».

Д. Холлис. Психоаналитик, писатель и оратор. Бывший исполнительный директор Образовательного центра Юнга в Хьюстоне, штат Техас.