Помощь при расстройствах восприятия в Москве: низкие цены на терапию

Общие сведения

Термином «расстройства восприятия» (РВ) в психиатрии называют психический феномен, при котором у человека нарушается способность объективного отражения реальности. В результате патологий метаболизма, структур и тканей головного мозга различного генеза, происходит сбой в процессе переработки информации, воспринимаемой органами чувств (зрение, слух, осязание, обоняние, вкус, вестибуляция). В результате больной становится не способен формировать целостные образы окружающих объектов и явлений.

Нарушения встречаются у детей и взрослых и выступают компонентом симптомокомплекса при других расстройствах:

• органических психических;
• аффективных;
• невротических пострессовых и соматоформных;
• вследствии употреблении психоактивных веществ;
• поведенческих синдромах, вызванных нарушениями физиологических процессов или воздействием экзогенных физических факторов;
• умственной отсталости;
• раннем детском аутизме, расстройствах аутистического спектра.

У детей РВ могут развиться как коморбидный синдром, сопутствующий поведенческим и эмоциональным нарушениям раннего и подросткового возраста или при пороках психологического развития, недоразвитии НС. РВ часто возникают на фоне употребления алкоголя, психоактивных веществ, наркотиков, действия токсических веществ или медикаментов. Также РВ являются сопутствующим симптомом при шизофрении и других шизотипических психопатологиях.

Нарушения могут быть временными (эпизодическими), повторяться циклично (рекуррентные) или принимать хронический характер. При этом степень выраженности и тяжести колеблется от легкой до трудноустранимой.

Причины

В общем случае принято связывать патологию с нарушением работы нервной системы, отвечающей за обработку и интерпретацию информации. Причинами расстройства процессов мышления, восприятия и обработки информации становятся:

1. Органические поражения головного мозга – травмы, опухоли, инфекции, сосудистые заболевания, дегенеративные процессы, повреждающие ткань и структуру ГМ, вызывая сбой функционирования.
2. Психические заболевания – шизофрения, аффективные, бредовые расстройства, проявляющиеся в виде нарушения алгоритма мышления, эмоций, поведения.
3. Действие (употребление психоактивных веществ) наркотиков, алкоголя, лекарственных препаратов, ядохимикатов, способных оказывать влияние на работу НС и психику.

Иногда нарушение приема и переработки информации случается на фоне длительного или острого психологического стресса. Причиной могут стать конфликтные ситуации в семье, на работе, моральное давление, насилие, смерть близкого человека, расставание или развод.

В зависимости от формы, рассматривают следующие механизмы развития патологии:

1. Периферический – связанный с повреждением или дисфункцией рецепторов, нервных волокон, передающих сигналы от органов чувств к мозгу. В результате возникает снижение или потеря чувствительности к стимулам, парестезии (необычные или неприятные ощущения — покалывание, жжение, холод). Периферический механизм запускается вследствие экзогенных воздействий — травм, инфекций и нейроинфекций, интоксикаций или органических поражений сосудов и структуры мозга.
2. Субкортикальный – вызывается дисфункциональными процессами в подкорковых структурах ГМ (таламус, гипоталамус, лимбическая система), занятых в первичной обработке и фильтрации данных.
3. Корковый — связан с патологиями коры ГМ, регулирующей высшие психические функции (мышление, память, речь). В результате нарушается работа познавательных процессов, снижается или утрачивается способность к анализу, синтезу, обобщению, классификации получаемой информации.

При отсутствии органических нарушений, пусковым крючком для возникновения РВ могут стать психогенные факторы. Под действием атипичных эмоций, при нарушениях настроения (например, депрессия, ангедония), мотивационно-волевой сферы возникают проблемы в интерпретации поступающей извне информации.

Классификация

Патологии могут быть классифицированы по двум основным критериям – модальность и степень искажения.

По принадлежности сенсорного раздражителя (вовлеченности в процесс определенного органа чувств), выделяют следующие виды расстройств восприятия:

• зрительные;
• слуховые;
• обонятельные;
• вкусовые;
• тактильные, проприоцептивные (ощущение собственного тела);
• эквибриоцептивные (чувство равновесия);
• термоцептивные (температурная чувствительность);
• ноцицептивные (болевые ощущения).

В зависимости от уровня психопатологического восприятия реальности от нормы, выделяют следующие разновидности РВ:

• иллюзии – искаженное толкование сигналов рецепторов;
• галлюцинации – восприятие отсутствующих стимулов;
• псевдогаллюцинации – ложное убеждение в реальности галлюцинаций;
• дереализация – ощущение нереальности окружающего мира, потеря чувства времени, пространства;
• деперсонализация – аномальное осознание собственной личности, тела;
• параидентефикация – ошибочное узнавание одушевленных и неодушевленных объектов;
• агнозии – неспособность опознания предметов по объективным признакам.

Также применяется классификационная система, базирующаяся на преобладающей симптоматике и характере нарушений. В этом случае все дисфункции переработки данных, поступающих через рецепторы в мозг, делят на ошибки, изменения, искажения. При некоторых состояниях человек утрачивает способность воспринимать информацию (отсутствие восприятия).

Симптомы расстройств восприятия

Внешние проявления патологии зависят от степени и причины нарушения. В разных случаях РВ могут проявляться в виде следующих характерных симптомов:

Искажение или утрата ощущений по модальностям различной локализации, постоянные или транзиторные:

• гипер-, гипостестезии, анестезия (повышенная/ пониженная или отсутствующая реакция на тактильные раздражители);
• парестезии (ощущение покалывания, жжения, онемения);
• дизестезии (искажение характера ощущений – например, человеку кажется, что к нему кто-то прикасается).

Ошибочное толкование стимулов (зрительных, слуховых, обонятельных, кинестических, тактильных) – объекты или явления кажутся не тем, что есть (деревья представляются монстрами, в шуме дождя слышатся угрозы). Иллюзии могут вызываться аффективными состояниями (тревогой, страхом, ожиданием предстоящей катастрофы) или основываться на парейдолии (сходстве объектов по форме, размеру, цвету и т. д.)

Галлюцинации – состояние, при котором пациент воспринимает несуществующие объекты или явления как реальные (видит людей, животных, слышит голоса, музыку, чувствует запахи, вкусы). Галлюцинаторные явления бывают:

• простыми (безразличными);
• сложными (содержательными);
• элементарными (не имеющими определенной формы);
• конкретными (обладающими выраженными признаками), одномодальными (испытываемыми одним органом чувств);
• полисенсорными, полиморфными (по нескольким модальностям).

Псевдогаллюцинации – в таком состоянии человек не только видит несуществующие объекты, наблюдает ложные явления, но и бывает уверен в их реальном существовании. Отмечаются внешние (например, ощущение чужеродного предмета в теле, голоса в голове) или внешние искаженные ощущения.

Дереализация, деперсонализация – утрата связи между собственным «Я» и окружающим миром, собственной личностью (больной может считать окружающих персонажами фильма, думать, что попал в другой мир, не может определить, спит он или бодрствует).

Параидентификация – незнакомые люди, предметы кажутся знакомыми (случайного прохожего принимает за родственника или известную личность, чужие вещи – за свои). Ошибки бывают:

• оптическими;
• слуховыми;
• тактильными;
• обонятельными.

Еще одним признаком, не связанным с органическими патологиями, может быть агнозия – утрата способности опознания реальности по объективным признакам, деталям. Бывает вызвана нарушениями различной модальности. Патология может иметь ассоциативный (при ухудшении функций памяти, невозможности вспомнить название или назначение предмета) или апперцептивный (при дисфункции синтеза сигналов рецепторов) характер.

Патология способна привести к серьезным последствиям для психического и физического здоровья. В зависимости от типа и степени психопатологии, возможны следующие осложнения:

• социальная изоляция;
• депрессия;
• тревожность;
• панические атаки;
• суицидальное поведение;
• нарушения личности;
• психозы;
• делирий;
• деменция;
• мнестические, интеллектуальные проблемы;
• снижение коммуникативных функций;
• поражения двигательной сферы и координации;
• соматические патологии (гипертония, сердечно-сосудистые заболевания и т.д.).

Для предупреждения тяжелых последствий необходима своевременная диагностика для назначения лечения. Требуется комплексное обследование, состоящее из следующих компонентов:

• клинический осмотр и анамнез – позволяют оценить общее состояние пациента, выявить факторы риска, сопутствующие заболевания;
• нейропсихологическое тестирование – для оценки когнитивных функций (внимание, память, мышление), выявления патологий по разным модальностям;
• лабораторные исследования – общие, клинические, биохимические анализы для подтверждения/исключения органических причин;
• инструментальная функциональная диагностика – для оценки структур и функций мозга.

В отдельных случаях психиатр может направить больного на консультацию к узкому специалисту. При наличии сопутствующих заболеваний, органических причин необходимо пройти обследование у невролога, оториноларинголога, офтальмолога и т. д.

Лечение расстройств восприятия

Специфической терапии РВ не существует – патология не является самостоятельной болезнью, выступая симптомом других психических или неврологических нарушений. Лечение направлено на устранение основной причины, вызвавшей искажения. Основные терапевтические методы:

Фармакотерапия препаратами разных групп, в зависимости от характера основного заболевания;

Психотерапия – психологическая помощь направлена на коррекцию когнитивных искажений, снижение тревожности и депрессии, повышение самооценки, адаптации к реальности. Применяются различные психотерапевтические методики:

• когнитивно-поведенческая;
• гештальт-терапия;
• арт-терапия;
• гипносуггестия и т. д.

Возможно применение физиотерапевтических методов для восстановления мозгового кровообращения, нормализации метаболических процессов ГМ. Применяются магнитотерапия, электрорефлексотерапия, электроакупунктура и др.

Профилактика

Профилактические меры направлены на предупреждение, своевременное обнаружение и лечение основных причин, способных вызвать искажения или обманы восприятия. Необходимо:

• обращение к врачу при появлении симптомов органических поражений ЦНС (головная боль, головокружение, нарушения зрения, слуха, речи, памяти, координации движений);
• своевременная диагностики и лечение психических расстройств (депрессивных, тревожных, психотических состояний, психозов);
• избегание факторов риска (стрессовых, психотравмирующих ситуаций);
• обращение за психологической поддержкой;
• соблюдение здорового образа жизни.

Для предупреждения психопатологий важно развивать когнитивные функции. Тренировка памяти, мыслительных процессов, внимания заключается в чтении книг, изучении новых сфер деятельности, занятии творчеством.

Список литературы

1. Расстройства ощущений и восприятия
2. Психиатрия. Расстройства восприятия 
3. Расстройства восприятия
4. Расстройства восприятия: виды, диагностика, лечение
5. Расстройства восприятия