Комплексное лечение психастении в частной клинике в Москве: доступные цены

Причины возникновения

Основной причиной развития расстройства являются врожденные особенности строения, функционирования нервной системы. Предполагается, что у психастеников имеется генетическая предрасположенность к данному нарушению, проявляющаяся в семейных случаях.

Внешние факторы играют роль провоцирующих, усиливающих симптомы психастении. К ним относятся:

• неблагоприятный микроклимат в семье, отсутствие поддержки, понимания, переживание конфликтов, насилия, развода родителей;
• тяжелые соматические заболевания, сопровождающиеся болью, страданием, ограничением активности;
• стрессовые ситуации в школе, учебном заведении, на работе, связанные с высокими требованиями, конкуренцией, моббингом;
• чрезмерная ответственность за себя, окружающих, перегрузка обязанностями, недостаток времени для отдыха:
• негативные жизненные события у мужчин и женщин – потеря близких, разочарование в любви, неудачи, кризисы.

Психастения имеет врожденный, наследственный характер, часто усугубляется под влиянием психотравмирующих факторов. Психастеники испытывают трудности в общении, адаптации, самореализации.

Патогенез и классификация

Психиатры дифференцируют два типа невротических расстройств: истерия и психастения. Они имеют различные причины, симптомы, механизмы психической защиты. Истерия характеризуется повышенной эмоциональностью, театральностью, желанием привлечь внимание, соматическими проявлениями (истерический паралич, слепота, глухота).

Психастения проявляется повышенной тревожностью, мнительностью, навязчивостью, деперсонализацией, чувством неполноценности.

Механизм появления астении связан с нарушением баланса между первой и второй сигнальной системами. Первая отвечает за восприятие реальности через органы чувств, вторая – за обработку информации через словесные знаки.

У психастеников первичная система сигналов подавляется вторичной, что ведет к отчуждению от эмоций, ощущений, перевесу аналитического мышления. У пациентов наблюдается слабость подкорковых образований мозга, ответственных за поведение. Это выражается в склонности к пассивно-защитным реакциям психики.

Для астенического расстройства свойственна общая инертность высших функций головного мозга, приводящая к появлению патологически стойких нервных связей, преобладанию консерватизма, педантичности. Больные испытывают трудности переключения между разными видами деятельности. Это провоцирует снижение работоспособности даже при умственных нагрузках низкой интенсивности.

Систематизация психастении усложнена, что обусловлено полиморфностью клинической картины, отсутствием четких диагностических критериев. В российской психиатрии распространено деление болезни на 2 подгруппы с учетом преобладающей симптоматики:

1. Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности. Отличается повышенной тревожностью, перепадами настроения, страхом критики, отвержения, избеганием социальных контактов, ситуаций, вызывающих неловкость, неудовлетворенность. Больные данного типа часто страдают от низкой самооценки, чувства неполноценности, одиночества.
2. Ананкастное (обсессивно-компульсивное) расстройство. Характеризуется постоянными сомнениями, навязчивыми мыслями, действиями, жесткостью, формализмом в поведении, мышлении.

Пациенты второго невротического типа склонны к перфекционизму, педантизму, дотошности, требуют точности, порядка от себя, других. Они испытывают вину, стыд за свои навязчивости, неспособность контролировать их.

Симптомы и признаки психастении

Психастения может встречаться в виде комплекса психических, соматических симптомов с различной степенью выраженности, интенсивности. К основным признакам относятся:

• нерешительность, неуверенность в способностях, решениях, постоянная нужда в подтверждении, одобрении общества;
• сомнения, колебания, неспособность быстрого выбора из нескольких вариантов, принятия окончательного решения, генерации идей. Психастеники часто меняют мнение, жалеют о выборе;
• навязчивые мысли, представления, воспоминания, возникающие в сознании без основания, не поддающиеся контролю. Навязчивости бывают связаны с негативными темами – смерть, болезнь, секс, насилие;
• повторяющиеся действия, ритуалы, привычки, которые психастеники выполняют для уменьшения тревоги, предотвращения негативных последствий. Навязчивые действия связаны с чистотой, симметрией, порядком;
• фобии (необоснованные, неадекватные страхи перед определенными объектами, явлениями, ситуациями). Больные иногда боятся высоты, темноты, замкнутых пространств, животных, крови;
• тревожность, беспокойство, напряжение, ожидание беды, опасности, психическое истощение. Психастеники переживают за здоровье, безопасность, будущее;
• деперсонализация (ощущение отчуждения от себя, окружающей реальности). Пациенты чувствуют себя как бы вне тела, наблюдателями собственной жизни.

Присутствуют также соматические симптомы неврастении – головная боль, сердцебиение, дыхательные расстройства, потливость, дрожание, тошнота. Они возникают в ответ на стресс, тревогу, усиливают их.

Для постановки диагноза врач изучает анамнез, психический статус пациента. Важно выявить наличие врожденных, наследственных факторов, хронических стрессов, психотравм, специфических черт характера, поведения.

Для оценки психического статуса используют различные методы:

• клиническое наблюдение;
• беседа;
• психологические тесты;
• опросники.

В некоторых случаях требуется консультация невролога, других специалистов для исключения соматических заболеваний.

Для диагностики психастении применяются шкалы, опросники, например:

• Миннесотский многоаспектный личностный опросник (MMPI) – один из самых известных, распространенных психодиагностических инструментов. Позволяет оценить различные аспекты личности, в том числе тревожность, депрессию, навязчивость, другие признаки психастении;
• опросник личностных черт (ОЛЧ) – методика, разработанная М.Е. Бурно и его коллегами. Специально предназначена для выявления психастенического характера, его особенностей;
• тест на выявление психологической совместимости – методика,позволяющая определить степень совместимости между людьми по различным параметрам – уровню тревожности, сомнительности;
• тест на психотип личности – помогает узнать свой тип по классификации К. Юнга, определить сильные, слабые стороны, способы взаимодействия с другими типами.

Лечение психастении

Терапия направлена на устранение, уменьшение симптомов расстройства, повышение качества жизни пациента. Лечение может быть медикаментозным, немедикаментозным.

Фармакотерапия включает назначение психотропных препаратов различных групп:

• антидепрессанты (Флуоксетин, Сертралин, Циталопрам) – помогают снизить тревожность, депрессию, навязчивые состояния;
• транквилизаторы (Диазепам, Алпразолам, Клоназепам) – снимают напряжение, страх, беспокойство;
• нейролептики (Рисперидон, Оланзапин, Кветиапин) – уменьшают навязчивые мысли, действия, снижают проявления деперсонализации;
• ноотропы (Пирацетам, Глицин, Церебролизин) – улучшают память, внимание, мышление;
• седативные средства (валериана, мать-и-мачеха, пустырник) – успокаивают нервную систему, улучшают сон.

Немедикаментозное лечение включает методы психотерапии, физиотерапии:

• психоанализ – помогает выявить, разрешить скрытые конфликты, комплексы, лежащие в основе психастении;
• когнитивно-поведенческая терапия – направлена на изменение негативных мыслей, убеждений, вызывающих тревогу, навязчивости, формирование адекватных способов управления стрессом, фобиями;
• гештальт-терапия – для осознания своих эмоций, потребностей, выражения истинного Я, восстановления контакта с реальностью;
• групповая терапия – помогает общаться с другими людьми, страдающих от психастении, получать поддержку, советы, развивать социальные навыки, самоуважение.

Физиотерапия включает электросон, магнитотерапию, лазеротерапию. Процедуры способствуют расслаблению мышц, улучшению кровообращения, обмена веществ в мозге. Массаж, йога, медитация, ароматерапия помогают снять напряжение, укрепить иммунитет, гармонизировать психику.

Профилактика

Мера направлена на предупреждение, уменьшение воздействия факторов риска. К профилактическим мерам относятся:

• соблюдение здорового образа жизни: рациональное питание, достаточный сон, регулярная физическая активность, отказ от курения, алкоголя;
• поддержание психологического комфорта: избегание стресса, конфликтов, перегрузок, поиск положительных эмоций, интересов, развитие творческих способностей;
• развитие личных качеств: самопознание, саморазвитие, самоуважение, самоконтроль, самопомощь;
• установление гармоничных отношений: общение с близкими, друзьями, коллегами, участие в общественной жизни, поиск партнера, создание семьи.

Следование простым правилам поможет в будущем избежать опасного расстройства, сохранить до старости ясность ума, адекватность, рассудительность.

Список литературы

1. Жане П. Психастения, психастенические состояния. — СПб.: Типография А.С. Суворина, 1903.
2. Суханов С.А. Психастения, психастенические состояния. — М.: Типография И.Н. Кушнерева, Ко, 1912.
3. Юдин Т.И. Психастения, психастенические состояния. — М.: Государственное издательство, 1926.
4. Ганнушкин П.Б. Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика. — М.: Государственное издательство, 1933.
5. Павлов И.П. Двадцатилетний опыт объективного изучения высшей нервной деятельности (поведения) животных // Избранные труды по высшей нервной деятельности человека, животных: в 2 томах / под ред. Андреева А.Н., Бабкина Н.П., Волкова В.В., Костандова Е.А., Лебединского В.М., Соколова Е.Н., Холодной М.Е., Швыркова Н.Б.; Российская академия наук; Институт высшей нервной деятельности, нейрофизиологии имени И.P. Павлова; Российский государственный гуманитарный университет; Московский государственный университет имени М.V. Ломоносова; Российский фонд фундаментальных исследований; Фонд «Династия». — М.: Наука, 2003.— Том 1.— Стр.: 5-411.
6. Бурно М.Е. Психастения: клиника, диагностика, лечение // Консультативная психология, психотерапия.— 2018.— № 4.— Стр.: 8-25.