Терапия бреда преследования в Москве
Основные причины
Мания или бред преследования – понятие, включающее в себя расстройство психики, при котором у человека присутствует навязчивая идея о постоянном преследовании с целью причинения вреда здоровью и жизни. Нарушение мышления не является самостоятельным заболеванием. Персекуторный бред – это яркий симптом отдельных патологий:
- алкогольный параноид;
- параноидальная шизофрения;
- параноическое расстройство личности;
- деменция альцгеймеровского типа;
- паранойя;
- обсессивно-компульсивное расстройство;
- биполярное расстройство личности.
Возникновение бредовых эпизодов может происходить на фоне сосудистых изменений в головном мозге. Инсульт, атеросклероз сосудов ГМ, энцефалопатии различного генеза – факторы, которые способны вызвать проявления бреда преследования.
Чаще синдром бреда преследования наблюдается у пожилых людей, поскольку именно в этом возрасте диагностируется основная масса органических поражений центральной нервной системы.
Среди основных причин, способных вызвать перкуссионный бред, психиатры выделяют:
- генетическую предрасположенность;
- черепно-мозговые травмы;
- новообразования в головном мозге;
- болезни Альцгеймера, Паркинсона, Гентингтона;
- особенности личности – подозрительность, ревность, недоверчивость, мнительность;
- пережитые психотравмы из-за унижения, насилия в семье;
- депрессию, пресенильный психоз;
- хронический стресс;
- алкогольную интоксикацию;
- наркотическое отравление, передозировку ПАВ.
Манифест психического отклонения может выступать как побочный эффект от приема некоторых лекарств. У детей бредовое расстройство возникает редко. В подростковом возрасте синдром может развиться на фоне приема гормонов, назначенных врачом, или в ответ на острую или хроническую психотравмирующую ситуацию.
Признаки заболевания
Распознать психическое отклонение можно по характерным признакам:
- постоянное чувство опасности, социофобия;
- недоверие к окружающим – близким, соседям;
- нервное перенапряжение на протяжении длительного времени;
- стремление к уединению, страх при появлении в комнате людей (врачей, родственников, друзей);
- депрессивное состояние, приступы агрессии.
У женщин приступы галлюцинаций могут провоцироваться изменением гормонального фона. В стрессовой ситуации возможно проявление истеричности, обвинения всех членов семьи в стремлении нанести вред здоровью, имуществу.
Мужчины переживают расстройство более интенсивно. У них развивается глубокая депрессия, возможны проявления неконтролируемой агрессии. Подобное состояние без применения медикаментозной терапии часто приводит к суицидальным мыслям.
Симптомы развиваются поэтапно:
- 1-я стадия. У больного отмечаются изменения личности – повышение подозрительности, склонность к социальной замкнутости. Родственники и соседи могут принимать психическое расстройство как ухудшение характера.
- 2-я стадия. Признаки патологии нарастают, человек становится встревоженным и подозрительным на постоянной основе. В общении с окружающими он легко проявляет агрессию, открыто обвиняет близких в покушении на его здоровье, кражу имущества.
- 3-я стадия. Проявляются характерные признаки острой паранойи. На фоне крайней степени опасливости и недоверчивости стремительно усиливается депрессия, появляются суицидальные наклонности.
Разновидности мании преследования
Персекуторный бред может быть:
- первичным (интерпретационным) – стадия, спровоцированная тревожностью и нарушением мыслительных процессов;
- вторичным – вызванным яркими образными галлюцинациями.
По структуре бред бывает:
- систематизированным – отличается логичностью, связанностью с окружающей обстановкой. Распознается только по навязчивости состояния, с трудом поддается диагностике.
- отрывочным (несистематизированным), в котором присутствуют враги и шпионы. Дополняется иллюзорным восприятием на основе псевдогаллюцинаций.
Алкогольный бред сопровождается слуховыми и тактильными галлюцинациями. Эпизод начинается внезапно, человек слышит четкие голоса, может разговаривать с ними. В острой форме бредового расстройства больной во всем подозревает заговор, боится выйти из дома. При подостром виде персекуторного бреда пациент способен абстрагироваться от галлюцинаторных явлений и спокойно сосуществует с ним.
По фабуле (виду проявлений) мания преследования подразумевает классификацию на типы бреда:
- отравления;
- ревности;
- кверулянтства;
- одержимости;
- ущерба;
- двойника и т.д.
При сочетании патологических расстройств психики возможно наложение бредовых идей. Например, алкогольная интоксикация и шизофрения дают острое проявление психоза бреда преследования, которое может быть опасным для больного.
Лечение бреда преследования
Опасность персекуторного бреда вне лечения – быстрое прогрессирование симптоматики, риск возникновения мыслей о самоубийстве. Лечение мании преследования проводится на основании заключения врача-психиатра после комплексного обследования.
Терапия реализуется в рамках лечения основного заболевания – алкогольного психоза, параноидальной шизофрении, сенильного слабоумия и т. д. При тяжелом течении заболевания и выраженной симптоматике терапия проводится в условиях стационара.
Лечение мании состоит из:
- Назначения медикаментов. Стабилизация состояния достигается применением нейролептиков. При депрессии, возбуждении, панических атаках прописывают антидепрессанты, нормотимики, транквилизаторы.
- Психотерапевтических сеансов. Проводятся после снятия острого состояния, могут быть групповыми и индивидуальными. На тренингах используются методы когнитивно-бихевиорального направления, с помощью которых больной учится контролировать собственные мыслительные процессы, корректировать свое поведение.
- Семейной психотерапии. Врач беседует с родственниками больного, разъясняет механизм возникновения психического отклонения, обучает тактике общения с больным человеком.
Своевременный прием лекарственных средств, призванных снизить вероятность рецидива основного заболевания, способен привести к исчезновению бредовых идей. Для закрепления успеха и минимизации риска рецидивов пациенту следует исключить прием алкоголя/наркотиков, избегать стрессов. При наличии диагностированного психического расстройства или генетической предрасположенности пациенту необходимо проходить профилактические осмотры у психиатра.
Мнение авторов
Минутко В. Л., врач-психотерапевт клиники «Психическое здоровье» считает, что в процессе психотерапии бреда преследования следует иметь в виду, что беспокойство постоянно «подпитывает» идеи преследования, сохраняет и усиливает страдания. Негативные убеждения заставляют человека чувствовать себя неполноценным и уязвимым, субъективно аномальные внутренние состояния (например, диссоциация, необъяснимое тревожное возбуждение и нарушения восприятия) вызывают попытки понять, что происходит, одновременно пугая больного своей непредсказуемостью. Нарушенный сон усиливает негативное психическое и соматическое состояние, плохая регуляция настроения и аномальные внутренние состояния препятствуют правильной обработке альтернативных объяснений. «Безопасное» (оборонительное) поведение — такое, как избегание — не позволяет больному с бредом получать и обрабатывать противоречивые доказательства того, что он в безопасности.