Индивидуальный подход в терапии послеродовой депрессии в Москве: частная клиника

Причины послеродовой депрессии

Расстройство обычно развивается в течение одного года после родов по разным причинам:

• гормональные изменения. После родоразрешения уровень гормонов эстрогена, прогестерона резко снижается, что может вызвать колебания настроения, эмоций;
• физические факторы. Роды сопровождаются болью, кровопотерей, утомлением, изменением внешности. Это негативно влияет на самооценку, самочувствие;
• психологические факторы. Появление младенца – большое событие в жизни женщины, огромная ответственность. Мать переживает за здоровье, развитие малыша, чувствует неуверенность в материнских способностях, вступает в конфликты с партнером, родственниками, сталкивается с социальным давлением, недостатком поддержки.

Наследственность, предрасположенность тоже играют роль. Депрессия в анамнезе, ряд психических расстройств несут риск возникновения послеродовой депрессии.

Симптомы и признаки послеродовой депрессии

ПРД проявляется по-разному у каждой роженицы. Распространенные симптомы послеродовой депрессии у женщин :

• постоянное (периодическое) чувство грусти, пустоты, безнадежности;
• потеря интереса, удовольствия от вещей, ранее доставляющих радость;
• снижение энергии, усталость, слабость;
• трудности со сном (бессонница, гиперсомния);
• изменения аппетита (потеря, увеличение);
• тревога, беспокойство, панические атаки;
• раздражительность, гнев, агрессивность;
• чувство вины, стыда;
• проблемы с концентрацией, памятью, принятием решений;
• депрессивное настроение, суицидальные мысли, попытки;
• отчуждение от ребенка или избыточная забота о нем;
• сложности с установлением эмоциональной связи с малышом;
• страх подойти к ребенку, навредить, особенно, если он первый.

Симптомы могут появиться сразу после родов, в ряде случаев – в течение года. Если симптоматика длительная, более двух недель, мешает нормальной жизнедеятельности, необходимо обратиться к специалисту.

Если вы или ваша сестра, подруга страдает от ПРД, сделайте следующее:

• не стесняйтесь просить помощи. Обратитесь к психологу, психиатру частной клиники. Специалисты оценят состояние, предложат подходящий вариант лечения;
• не изолируйтесь от общества. Поддерживайте контакт с партнером, родственниками, друзьями. Поделитесь проблемами с теми, кому доверяете. Полезно посещать женские группы поддержки для матерей с послеродовой депрессией, присоединиться к онлайн-сообществам;
• не забывайте о собственных интересах, хобби. Позвольте себе расслабление, удовольствие от момента. Не старайтесь быть идеальной мамой, делегируйте часть задач, отложите на потом.

Не вините себя за то, что впали в послеродовую депрессию или психоз. Это не ваша вина. Просто признайте, что переживаете трудный период, серьезную болезнь. Делайте все возможное, чтобы справиться с ними, не игнорируйте симптомы.

Как ни странно, но послеродовая депрессия у мужчин тоже может возникать. Речь идет о реакции мужа на поведение супруги. Он видит ее усталость, нервозность, раздражительность и сам не может не реагировать. Обстановка дома накаляется, ссоры учащаются. Если рассказать об этом врачу, он назначит мужчине препараты для нормализации психоэмоционального фона. Специалист даст советы, как наладить отношения, какую помощь себе и молодой матери новоиспеченный отец может оказать.

Вид терапии зависит от тяжести, характера симптомов. В большинстве случаев лечение включает комплекс мер.

Психотерапия

Специалист помогает женщине понять причины, последствия послеродовой депрессии, разрабатывает стратегии для борьбы с негативными мыслями, эмоциями. Психотерапия применяется только после устранения острых проявлений с помощью медикаментозного лечения. Она направлена на выявление, разрешение конфликтов, которые привели к психическому нарушению, восстановление эмоциональной связи с ребенком, партнером.

Существуют разные виды психотерапии:

• когнитивно-поведенческая: помогает молодой матери изменить негативные мысли, поведение, усугубляющие состояние. Цель – научить пациентку распознавать, оспаривать иррациональные убеждения, развивать положительное отношение к младенцу;
• интерперсональная: фокусируется на взаимоотношениях с мужем, ребенком. Цель – улучшить коммуникацию, решение конфликтов, повысить уровень социальной поддержки;
• групповая: проводится в группе матерей с похожими проблемами. Цель – обменяться опытом, советами, получить эмоциональную поддержку от участниц группы.

Психотерапия становится эффективным способом лечения, если женщина согласна на нее, следует рекомендациям врачей. Хороший специалист поможет преодолеть тяжелое состояние, вернуться к нормальной жизни.

Медикаментозное лечение

Фармакотерапия состоит из назначения антидепрессантов с целью восстановить баланс химических веществ в мозге, ответственных за настроение. Антидепрессанты выписывает врач в сочетании с психотерапией или отдельно. При выборе лекарств учитываются индивидуальные особенности женщины, состояние здоровья, факт грудного вскармливания.

Существует несколько видов антидепрессантов, но наиболее эффективными признаны препараты из группы «СИОЗС» (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) – Флуоксетин, Сертралин, Пароксетин.

Таблетки показывают высокую эффективность, но могут иметь нежелательные эффекты:

• тошнота;
• сонливость;
• головная боль;
• снижение либидо.

Лекарства переходят в грудное молоко, влияют на ребенка, поэтому кормящим женщинам следует проконсультироваться с врачом о возможных рисках.

Медикаменты часто сочетаются с видами терапии:

• психотерапия (консультации психолога);
• психосоциальная поддержка (помощь подруг, членов семьи);
• комплементарная медицина (натуропатия) – пищевые добавки, травяные препараты.

Лечение длится от 4 до 24 недель. Эффект обычно проявляется через несколько недель после начала приема. Важно не прекращать курс без согласования с врачом, отмена может вызвать обострение депрессии, нежелательные реакции.

Альтернативные виды лечения

В ряде случаев врач считает нужным подключить вспомогательные методики:

• светотерапия;
• электроконвульсивная;
• транскраниальная магнитная стимуляция.

Альтернативные методы бывают эффективными для пациентов, если традиционные виды не дают результата, вызывают побочные эффекты.

Профилактика послеродовой депрессии

Проявления депрессии могут быть предотвращены или уменьшены, если соблюдать врачебные рекомендации:

1. Планируйте беременность, роды. Обсудите с гинекологом, специалистом по планированию семьи все риски, возможности, связанные со здоровьем. Подготовьтесь физически, психологически к родам, материнству.
2. Информируйте доктора о предыстории депрессии. Если вы ранее принимали антидепрессанты, не прекращайте прием без согласования с врачом. Возможно, потребуется корректировка дозы, замена препарата.
3. Поддерживайте здоровый образ жизни. Старайтесь спать достаточно, питаться правильно, пить много воды. Подольше гуляйте на свежем воздухе, делайте утреннюю зарядку.
4. Не забывайте смотреть интересные фильмы, читать хорошие книги, посетите театр в красивом наряде, выставку.
5. Постарайтесь наладить отношения с мужем, родителями. Не бойтесь доверить им младенца, чтобы посвятить немного времени себе.

Послеродовая депрессия – широко распространенное, излечимое состояние, оно может случиться с любой женщиной после произведения на свет малыша. Если ощущаете признаки послеродовой депрессии, не стесняйтесь обратиться за помощью.

Список литературы

1. Чиркова А.В., Зубарева А.Д. Послеродовая депрессия // Молодой ученый. 2019. № 24 (262). С. 47-50.
2. Теоретические аспекты послеродовой депрессии (обзор литературы) // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2014. № 2. С. 128-1333.
3. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Кучма В.Р., Сухарева Л.М., Шабалов Н.П., Шамшева О.В., Кузнецова Т.В. Послеродовая депрессия: клинико-психологические аспекты // Педиатрия имени Г.Н. Сперанского (журнал). 2017. № 96 (6). С. 138-143.
4. Белоус Александра Анатольевна. Послеродовая депрессия: эпидемиология, этиопатогенез, клиника и лечение // Международный неврологический журнал (International Neurological Journal). 2018. № 1 (95). С. 5-11.