Лечение дебильности в Москве

Классификация дебильности

Дебильность представляет собой наиболее легкую форму олигофрении (умственной отсталости), проявляющуюся сниженной способностью к абстрактному мышлению и обобщениям, моторика при этом сохраняется.

В зависимости от уровня развития интеллекта, выделяются три степени дебильности:

• легкая (IQ 65-69).
• умеренной выраженности (IQ 60-64).
• тяжелая (IQ 50-59).

Дебильность классифицируется как:

• атоническая, характеризующаяся немотивированным поведением.
• астеническая, проявляющаяся эмоциональной лабильностью, быстрой утомляемостью.
• стеническая, с вспыльчивостью вплоть до агрессивности.
• дистрофическая, сопровождающаяся расстройствами настроения в сторону выраженной агрессивности и поступков, направленных на разрушения.

К основным причинам синдрома дебильности относят:

• фактор наследственности: ферментопатия (патологическое состояние, спровоцированное отсутствием или нарушением активности ферментов), эндокринопатия (нарушение функциональности эндокринных желез), микроцефалия (уменьшение черепного размера вследствие церебральной недостаточности).
• инфекции, перенесенные матерью во время беременности: краснуха (острая вирусная инфекция, чреватая серьезными осложнениями для плода), токсоплазмоз (паразитарное заболевание, поражающее нервную систему, глаза, селезенку, печень, сердце), корь (контагиозное инфекционное заболевание, способное привести к выкидышу или нарушению развития плода), цитомегаловирусная болезнь (системная инфекционная патология), сифилис (системное инфекционное венерическое заболевание, способное привести к мертворождению, патологиям развития плода, смерти ребенка сразу после рождения).
• резус-конфликт (иммунологическая несовместимость по резус-фактору крови резус-отрицательной матери и резус-положительного плода, которая может привести к тяжелым осложнениям для плода).
• ФПН (фетоплацентарная недостаточность, патологические изменения в плаценте).
• гипоксия (кислородная недостаточность) плода в процессе беременности или родов.
• интоксикация плода по причине употребления матерью спиртных напитков или психоактивных веществ, табакокурения.
• родовые травмы (нарушения целостности тканей и органов младенца, спровоцированные механическим воздействием в родовом процессе, и целостная реакция на эти нарушения со стороны организма, которая сопровождается деструкцией компенсаторно-приспособительных механизмов).
• асфиксия (удушье) младенца.
• натальная гидроцефалия (скопление в головном мозге спинномозговой жидкости, ликвора).
• инфекции ЦНС (энцефалит, менингит и др.), перенесенные в младенчестве и раннем детстве.
• тяжелые церебральные травмы.

Симптомы и диагностика дебильности

К основным признакам патологии относятся:

• сниженная способность к мышлению абстракциями и формированию обобщений, нарушения концентрации внимания.
• наглядно-образное мышление (комплекс способов и процессов образного разрешения задач, которые предполагают представление проблемы и оперирование образами составляющих ее предметов, при отсутствии выполнения реальных практических действий с ними).
• ОНР (общее недоразвитие речи, всестороннее повреждение формирования речи, затрагивающее ее звуковую, лексическую, грамматическую и семантическую стороны).
• ФФН (фонетико-фонематическое недоразвитие, отклонение процессов произношения звуков и восприятия фонем).
• ограниченный словарный запас.
• аграмматизм (неспособность строить и/или воспринимать грамматические конструкции).
• брадилалия (снижение темпа производства речи, проявляющееся в форме замедленной реализации акта артикуляции).
• необучаемость, ограничение познавательной потребности.
• неполное развитие эстетических, нравственных и волевых качеств.
• безынициативность.
• внушаемость.

Олигофрения зачастую выявляется в младшем школьном возрасте, ее диагностикой занимается невролог, с привлечением детского психиатра, клинического психолога, логопеда. Применяются следующие методики психологического тестирования:

• психометрия, патопсихологическое исследование (системный качественный анализ психических отклонений, использующий метод количественной оценки данных, при котором возникает необходимость применения комплекса диагностических методов при обследовании больного).
• методика «Сюжетные картинки».
• IQ тест (методика определения уровня когнитивных возможностей пациента): дебильность соответствует уровню IQ от 69 до 40.

В диагностике могут применяться следующие аппаратные исследования:

• ЭЭГ (электроэнцефалография) — исследование нервной системы, основанное на отслеживании, регистрировании и фиксации прибором электрических потенциалов, возникающих в коре головного мозга.
• Эхо-ЭГ (эхоэнцефалография) — ультразвуковое исследование мозговых тканей.
• РЭГ (реоэнцефалография) – исследование состояния церебральных сосудов.
• КТ (компьютерная томография) — послойное сканирование тканей посредством просвечивания их рентгеновскими лучами.

Проводится дифференциальная диагностика с:

• пограничной интеллектуальной недостаточностью (легким снижением интеллекта, недостаточным для диагностирования олигофрении).
• шизофренией.
• эпилепсией.

Терапия патологии во многом зависит от вызвавшей ее причины. В частности, если дебильность была спровоцирована инфекционным заболеванием, назначается этиотропное (направленное на устранение причины) лечение, при эндокринопатии – гормонально-заместительная терапия и т.д.

Фармакологическое лечение может включать:

• антиконвульсанты (например, Депакин, Дифенин, Топамакс и др.)
• дегидратационные (направленные на удаление из организма избытка жидкости) препараты — Фуросемид, Урегит.
• ноотропы — Актовегин, Глицин, Пирацетам.
• нейропротекторы (препараты для защиты мозговых клеток от повреждающих воздействий среды) — Церебролизин, Эмоксипин.
• психостимуляторы (используются при астенической форме нарушения) — Пемолин.

Также проводится корригирующая (направленная на корректировку нарушений) терапия, нацеленная на исправление поведенческих отклонений, обучение необходимым навыкам, обретение максимальной самостоятельности и независимости. Коррекция может включать:

• логопедические занятия.
• сеансы с детским психологом.
• занятия с педагогом-дефектологом.

Мнение эксперта

«Интеллект является тонкой психической функцией, которая требует для своего формирования участия всего головного мозга. Различные неблагоприятные факторы могут нарушить формирование головного мозга и высших мозговых функций, и потому являются пусковыми механизмами и звеньями патогенеза умственной отсталости.

Патогенез различных типов олигофрении отличается, однако имеются и общие механизмы. Важную роль играет течение периода онтогенеза, во время которого происходит поражение развивающегося мозга ребенка. Считается, что пренатальными неблагоприятными воздействиями обусловлено не менее 70—90% всех случаев нарушений интеллектуальных способностей.

Патология умственной отсталости связана с потерей нейронов и дисгенезом во множестве областей коры мозга. Во время проведения МРТ-исследований головного мозга у умственно отсталых людей наблюдается уменьшение толщины кортикального слоя во многих областях мозга и объема серого вещества в затылочных долях, лобных долях, правой височной доле и двусторонней теменной доле.

Кроме того, во время нейровизуализации были обнаружены аномалии мозолистого тела и изменения белого вещества головного мозга». (с) Нина Зиноновна Таркил, клинический психолог, клиника «Rehab Family».