Эффективная помощь при канцерофобии в Москве

Определение (по МКБ-10)

Канцерофобия (онкофобия) – это иррациональный страх возникновения онкологического заболевания. Ведущая форма нозофобий (связанных с возникновением заболеваний). Часто является дополнительным осложнением симптоматики при ипохондрии, обсессивно-компульсивном синдроме, психастении. Как самостоятельное психическое расстройство, входит в классификацию по МКБ-10 под кодом F 40.2 «Специфические фобии».

Причины

В качестве психогенного расстройства, часто развивается на фоне переживаний из-за болезни, смерти близкого родственника или друга. Не справившись с психологической травмой, человек начинает воспринимать все слова врача, признаки недомогания как симптомы рака.

Причины, оказывающие влияния на развитие онкофобии:

• Резкая, беспричинная потеря веса, сопровождается нарастающей тревожностью.
• Семейный анамнез. Риск заболеть раком имеет наследственную природу. Люди, чьи близкие родственники столкнулись с этой болезнью, накручивают себя, угроза развития у них значительно увеличивается.
• Перенесенное ранее заболевание. Даже после успешного выздоровления, устойчивой ремиссии у пациента может остаться сильный страх рецидива, трансформирующийся в фобию.
• Работа в медицинских учреждениях, хосписах. Контакт с больными людьми, уход за ними, наблюдение за течением заболевания способствует развитию страха у человека, склонного к ипохондрии.
• Подверженность простудным заболеваниям, слабый иммунитет, частые осложнения от ОРВИ. Постоянное недомогание и обследования без диагноза заставляют человека думать, что он болен раком, а врачи просто еще не могу его диагностировать.
• Расстройства психики: панические атаки, посттравматический синдром, генерализованное тревожное расстройство, шизофрения.
• Климакс, нерегулярность менструального цикла у женщин.
• Низкая осведомленность. Многие люди не знакомы с этиологией, протеканием онкологических заболеваний. Неосведомленность, ознакомление с недостоверными источниками информации повышает шансы на развитие фобии.
• Убежденность в том, что рак невозможно вылечить. Страх онкологического заболевания приравнивается к страху смерти. Человек уверен, что если заболеет раком, то уже не сможет вылечиться.
• Опасения, что при столкновении с заболеванием у пациента не хватит денег, неоткуда будет ждать помощи.
• Страх инвалидизации. Пациент боится, что на фоне тяжелой болезни он больше сможет вести полноценную жизнь, работать, заниматься любимыми делами.
• Боязнь хирургического вмешательства, реакции на химиотерапию.
• Внушаемость, следование за человеком, который может внушить страх болезни и предложить лечение нетрадиционными способами.

В группу риска входят лица:

• старше 55 лет, имеющие хронические заболевания, не связанные с раком;
• имеющие депрессивные расстройство, психические заболевания в анамнезе;
• привыкшие не посещать специалистов, ставить себе диагнозы самостоятельно на основании информации из интернета;
• страдающие ипохондрией;
• с низким уровнем образования, социальным статусом.

Тревожные симптомы, при которых рекомендуется записаться к специалисту:

• Нестабильность эмоционального фона, стресс. Резкие перепады настроения, депрессивный настрой, частое впадание в уныние. Человек обижается на каждую мелочь, становится раздражительным. Не может контролировать свои эмоции, появляются беспричинные страхи, навязчивые движения, ритуалы.
• Мнительность. Человеку постоянно кажется, что у него появились симптомы рака, все время он проводит за изучением информации о заболевании. Происходит ощущение, ожидание чего-то плохого, необъяснимое чувство тревоги, постоянные мысли о болезни, страшной и мучительной смерти.
• Повышенное внимание к себе. Больной прислушивается к каждому сигналу своего тела. При незначительном болевом синдроме идет в больницу для выяснения причины. Каждое изменение в организме вызывает панику, стимулирует к началу лечения.
• Нарушения сна. На фоне навязчивых мыслей пациент перестает спать, находится в постоянном напряжении.
• Навязчивые мысли, разговоры о раке. Все разговоры с родственниками, друзьями, коллегами сводятся к обсуждению причин, вариантов обследования, приведения доводов в пользу болезни.
• Сокращение общения с людьми, которые больны раком. Страх заразиться опасной болезнью, которая не передается воздушно-капельным или контактно-бытовым путем.

Лечение канцерофобии у женщин и мужчин зависит от симптомов и формы проявления. Распространенное расстройство может быть реактивным и сопровождаться минимальными проявлениями, или перерасти в психоз с галлюцинациями, бредом.

В зависимости от степени выраженности заболевания, человек:

• Опасается рака, не принимает активных действий для его обнаружения. На фоне постоянно возникающих мыслях о неизлечимом диагнозе, человек может контролировать свое состояние.
• Боится рака, постоянно проходит обследования. Осознает, что его страхи не имеют логического подкрепления. Представляет течение болезни, смерть, последующую скорбь родственников. На фоне постоянного страха начинается бессонница, депрессия, тревожное расстройство.
• Очень напуган, постоянно обследуется, принимает «профилактические» препараты, которые сам себе назначил, активно используется народные средства. Постоянно читает о профилактике рака, ест рекомендованный недостоверными источниками перечень продуктов, принимает БАДы.
• Абсолютно уверен, что болен раком. Постоянно проходит обследование. Считает, что врачи просто не могут диагностировать заболевания, никто не понимает его страданий, не хочет лечить, не выявляет сочувствия. Агрессивно настроен по отношению к окружающим, которые полностью здоровы и живут привычной жизнью.
• Настолько напуган вероятностью обнаружения злокачественной опухоли, что предпочитает не обращаться в больницу. Абсолютно уверен, что вылечить его невозможно. Оказавшись в этой позиции, человек не идет в больницу при наличии симптомов других заболеваний, что часто плохо сказывается на здоровье.

Диагностика

Обследование включает дифференциальную диагностику от шизофрении, неврозов, психопатии, реального онкологического заболевания. Алгоритм включает сбор анамнеза, физикальный осмотр, лабораторные, инструментальные исследования. На предварительной консультации врач:

• Изучает медицинскую карту, истории болезней, имеющиеся у пациента выписки.
• Собирает семейный анамнез, узнает о болезнях родственников, психотравмирующих факторах в жизни пациента.

В рамках диагностики пациенту назначается:

• Анализы крови (общий, диагностика анемии, биохимический анализ, онкомаркеры).
• Общий анализ мочи.
• Магнитно-резонансная, компьютерная томография.
• Ультразвуковые исследования.
• Рентген легких.

После исключения реального физического заболевания проводится психодиагностика, которая включает:

• исследование когнитивных процессов по специализированным опросникам, тестам;
• проективные, ассоциативные тесты (Люшера, Леонгарда);
• личностные тесты.

Основной специалист, к которому следует обратится для лечения канцерофобии – это психиатр. Совместная работа врача с пациентом направлена на выявление первичных причин боязни заболеть раком. Зачастую она не имеет ничего общего с естественным для каждого человека страхом смерти. Психическое расстройство берет начало в травмирующей ситуации в раннем детстве, и начинает развиваться в результате триггерного события. Основные направления работы с психотерапевтом:

• Когнитивно-поведенческая терапия. Разрушение деструктивных мыслей, изменение устойчивых стереотипов, создание новых паттернов мышления и поведения.
• Гипносуггестивная психотерапия. Применение специфических методов во время погружения пациента в состояние гипноза. Эффективный метод борьбы со всеми видами психосоматических расстройств, фобий.
• Гештальт-терапия. Применение экзистенциального и экспериментально-феноменологического подходов. Не занимается интерпретацией бессознательного, развивает самосознание пациента.
• Рациональная терапия. Метод логического убеждения, разъяснения, коррекция ошибочных установок, приемы психагогики.

Если уровень тревожности пациента слишком высок и не поддается лечению одними психотерапевтическим методами, добавляется симптоматическая медикаментозная терапия. В зависимости от проявлений фармакологическая помощь включает:

• Антидепрессанты. Снятие симптомов депрессии, панического расстройства, восстановление общего эмоционального фона.
• Анксиолитики. Купирование симптомов страха, паники, седативный, успокаивающий эффект, уменьшение психомоторной возбудимости.
• Спазмолитики, анальгетики при появлении соматических болей, хроническом болевом синдроме.

Мнение эксперта

Киселев Т.В., клинический психолог, клиника «Лето»

«Специалисты сходятся во мнении, что наиболее страшное и опасное для здоровье последствие канцерофобии – это отсутствие адекватного лечения при наличии реальных проблем со здоровьем у пациента. Большинство людей, которые страдают канцерофобией, панически боятся обращения к врачу, начинают обследование только когда время уже упущено или ситуация становится экстренной. Визит к врачу откладывается даже под влиянием родственников, единственный аргумент пациента заключается в страхе, что у него что-то найдут.

Без своевременного контроля показателей крови, осмотров узкими специалистами и инструментальных исследований прогрессируют возрастные изменения и связанные с ними заболевания. Ежегодная диспансеризация рекомендуется каждому пациенту старше 40 лет. При выполнении минимального набора исследований (УЗИ, электрокардиография, рентген легкий, ОАМ, ОАК) удается обнаружить действительно опасные заболевания на ранней (обратимой) стадии. Своевременно начатое лечение позволяет увеличить продолжительность жизни и значительно улучшить ее качество».