Лечение синдрома Жиля де ла Туретта в Москве

Синдром Туретта – неврологическая патология хронического характера, характеризующаяся тиками, причем они могут быть не только моторными, но и вокальными. Такие пациенты могут резко вздрагивать рукой или ногой, выкрикивать фразы или звуки.

Основная причина скрывается в генах. Современная наука еще не установила, в каком звене ДНК происходит сбой, но если имеются наследственные факторы, то вероятность заболевания существенно возрастает. Родители, сталкиваясь с болезнью у ребенка, начинают вспоминать, что некоторые типы тиков есть и у них, либо были в детстве, то есть синдром протекал в легкой форме. Усугубить ситуацию и повысить риск развития заболевания могут следующие факторы:

• употребление большого количества спиртного во время беременности;
• недостаток веса при рождении малыша;
• выраженное кислородное голодание у плода;
• рождение больного ребенка с низкими показателями по шкале Апгар;
• диагностированная в раннем возрасте стрептококковая инфекция.

Записаться на прием к психиатру можно на нашем сайте.

Вокальные тики и моторные нарушения могут быть как стандартными, описанными в медицинской литературе, так и уникальными. Как правило, это приступообразные подергивания конечностями на протяжении определенного времени с перерывами. Выраженность тиков, их частота, продолжительность, сложность постоянно меняются. При стрессе состояние человека ухудшается. Не исключено возникновение приступов во время сна.

Голосовые тики могут включать как отдельные слова, так и выкрики целых предложений. Часто звучат непристойные слова (копролалия). Возможна демонстрация неприличных жестов (копропраксия).

Патология диагностируется редко, что объясняется недостаточностью знаний о ней. Но есть ряд факторов, которые стоит помнить при общении с такими больными:

• наличие заболевания не указывает на условную недоразвитость человека;
• повторение движений не связано с острой интоксикацией, энцефалитами, поражением мозга, соответственно, такой пациент не заразен и не опасен для окружающих;
• при наличии поддержки пациенту легче справиться с патологией;
• даже тяжелые тики не указывают на способность обучаться.

Не все непроизвольные тики стоит причислять к синдрому Туретта. Расстройство выставляется только после тщательной диагностики и определения причины и особенностей течения феномена. При наличии срочности можно вызвать психиатра на дом.

Для подтверждения или опровержение диагноза необходимо посетить врача-невролога и врача психиатра. Прием наши специалисты начинают с опроса родителей или пациента. Важно понять, есть ли генетический фактор, в каких условиях проходит детство, какие заболевания были перенесены матерью во время вынашивания плода и ребенком после рождения. Для постановки диагноза нам достаточно наличия нескольких критериев:

• проявление множественных тиков двигательного типа и как минимум один факт вокального тика;
• ежедневное присутствие признаков, повторяющихся несколько раз в сутки;
• сохранение симптомов в течение года и более, при этом возможны периоды ремиссии;
• возникновение первых нарушений в возрасте до 18 лет.

При появлении множественных тиков крайне важно исключить органическое поражение нервной системы в родах либо после перенесенной инфекции. Для этого используется тщательное изучение анамнеза, а также физикальные методы обследования. МРТ, лабораторное исследование крови при этом заболевании мы не применяем в виду не информативности.

Психологическая поддержка

При наличии нарушения важно составить схему лечения. Мы используем только комбинированный подход, направленный на стабилизацию состояния ребенка или взрослого. Первоначально оказывается психологическая помощь. В случае, если пациенту не мешают тики, он свободно работает, обучается, можно не принимать никаких лекарственных препаратов.

Здесь важно учесть, что категорический запрет только ухудшает состояние и является провоцирующим фактором. В детском возрасте нельзя запрещать морщить лицо, подергивать рукой и так далее. Хорошим эффектом обладает выработки привычки. Пациентов учат самостоятельно изучать свое состояние, определять предвестники тиков и перенаправлять действия на более безобидные или полезные. Это не лечит заболевание, но делает приступы более редкими. Для борьбы с нервными тиками мы применяем когнитивно-поведенческую терапию.

Медикаментозная терапия

Если в ходе психотерапии невозможно добиться улучшения самочувствия и контроля над движениями, назначается комплекс лекарственных препаратов. Как правило, это нейролептики в низких дозах. Также хороший эффект показали ноотропы. Любые препараты начинают принимать под наблюдением врача. Категорически запрещено увеличивать дозу в попытке убрать гиперкинезы, так как передозировка опасна негативными последствиями.

В случае, если пациент агрессивный мы применяем нормотимики. Это позволяет защитить не только окружающих, но и пациента от себя самого. Если же патология протекает с признаками ОКР или депрессивными явлениями, необходимы ингибиторы серотонина. Также справиться с непроизвольными действиями можно за счет транскраниальной стимуляции. Изучение этого метода еще продолжается, но есть сведения о его эффективности у детей и взрослых.

Нейрохирургическое лечение

Только при тяжелых формах может назначаться нейрохирургическое лечение. Мы используем тактику только у взрослых пациентов. Заключается она в стимуляции подкорковых структур и обычно назначается при отсутствии эффекта от лекарственной терапии.

Несмотря на то, что заболевание генетически обусловленное, оно может не проявляться у родителей или у детей, если психическая система не испытывает чрезмерных нагрузок. Впервые развиваться недуг начинать либо в детстве, либо в подростковом возрасте. Реже оно протекает в скрытой форме и становится заметным после 25 лет.

При появлении подозрительных нарушений поведенческого характера в сочетании со звуковыми признаками патологии мы предлагаем записаться на прием к нашим врачам по телефону. Наш врач-психиатр проведет обследование ребенка и назначим лечение, которое поможет нормализовать как психическое состояние пациента, так и поведенческое.