Диагностика и терапия психического инфантилизма в Москве: опытные психиатры

Причины психического инфантилизма

Психический инфантилизм – состояние человека, не соответствующее возрасту по уровню психического развития. Незрелость выражается в детских чертах характера, поведении, мышлении, неспособности к самостоятельности, ответственности. Человек зависит от других людей, избегает сложных жизненных ситуаций. Суждения инфантильных лиц закономерно отличаются незрелостью, поверхностью, отсутствием конкретности.

В основе лежат разные причины:

1. Незрелость мозговых структур. Лобные доли мозга отвечают за планирование, целеустремленность, контроль, регуляцию поведения. Если они развиваются медленнее, чем другие части мозга, человек испытывает трудности в формировании мотивации, воли, ответственности.
2. Травмы. Психический инфантилизм является следствием физических/психологических травм, которые повредили мозг или вызвали стрессовую реакцию. Например, инфекции, интоксикации, гипоксии, асфиксии в перинатальном периоде. Причиной могут стать удары по голове, насилие, изнасилование, смерть родственников, друзей.
3. Неадекватное родительское воспитание. Психический инфантилизм – частый результат гиперопеки, деспотизма со стороны родителей. Гиперпротекция означает чрезмерную заботу, контроль ребенка, которые не дают ему возможности самостоятельно принимать решения, развивать навыки жизни. Деспотизм означает жесткость, авторитарность в отношении детей. Родители подавляют инициативу, самоутверждение ребенка.
4. Сочетание нескольких факторов. Появляется на фоне комплекса причин, включая наследственную предрасположенность, конституциональные особенности, социальную среду, тип характера.

Развитие синдрома приводит к различным нарушениям психического здоровья, социальной адаптации. Больной человек часто страдает от неврозов, психопатий, депрессии, тревоги, низкой самооценки, зависимости от других людей или веществ. Он может испытывать трудности в обучении, работе, семейной жизни, общении с окружающими.

Патогенез психического инфантилизма заключается в том, что человек застревает на одной из стадий психосексуального развития по Фрейду или на одной из стадий психосоциального развития по Эриксону. Больной не может пройти кризисы, конфликты, связанные с переходом от одной фазы к другой, поэтому остается на уровне ребенка или подростка.

Специалисты предлагают несколько классификаций психического инфантилизма. Одна из них выделяет три вида:

1. Аффективный – характеризуется эмоциональной неустойчивостью, частой сменой настроения, слезливостью, раздражительностью, агрессивностью или апатией. Человек легко поддается любым воздействиям, не контролирует свои импульсы.
2. Волевой – характеризуется слабостью воли, нерешительностью, неумением принимать решения, действовать. Человек зависит от мнения других людей, нуждается в постоянном подтверждении своей значимости.
3. Интеллектуальный – характеризуется недостаточным развитием мышления, фантазии и творчества. Человек имеет ограниченный кругозор.

В Международной классификации болезней (МКБ) расстройство выделено как самостоятельное заболевание. Код по МКБ-10 — F60.8. Именно этого кода придерживаются в российской медицине.

Помимо дисгармонического и простого (гармонического) психического инфантилизма выделяют:

• органический — возникает из-за поражения центральной нервной системы;
• соматогенный — развивается в результате поражений внутренних органов, эндокринных и других хронический болезней.

Каждый вид имеет не только собственные причины, но и симптомы. Обычно врач подбирает лечение только после определения типа заболевания. От этого зависит, как будет проходить терапия: с применением лекарственных средств или психотерапии. По показаниям используют сочетание терапевтических методов.

Симптомы психического инфантилизма

Симптомы психического инфантилизма проявляются по-разному в зависимости от типа, степени выраженности. Среди наиболее частых проявлений можно назвать:

1. Несоответствие между возрастом, поведением, психикой: человек одевается, говорит, ведет себя как ребенок или подросток, несмотря на свой реальный возраст.
2. Неадекватная реакция на критику, отказ: человек не может спокойно воспринимать замечания и отрицательные оценки своих действий, реагирует обидой, злостью или слезами.
3. Неспособность к самообслуживанию, саморазвитию: человек не умеет заботиться о своем здоровье, гигиене, питании, одежде, не интересуется новыми знаниями, навыками, не стремится к профессиональному и личностному росту.
4. Зависимость от других людей: человек постоянно нуждается в поддержке, совете, помощи или участии близких, друзей или авторитетных фигур. Он не может самостоятельно решать свои проблемы, не несет ответственность за свою жизнь.
5. Избегание сложных жизненных ситуаций: человек старается уклониться от конфликтов, стресса, риска, неопределенности, требующих усилий, выбора. Предпочитает жить в своем уютном, безопасном мире, где все просто, понятно.

У детей первый признак — задержка (отсталость) умственного развития, неустойчивая эмоциональная сфера. Например, преобладающая жизнерадостность может резко смениться плачем, тревогой, гневом (при неудачах). При этом истинные глубокие чувства не формируются.

В психиатрии диагноз психического инфантилизма определяется с учетом анализа анамнеза, клинической картины, результатов психологических тестов. Для определения типа, степени инфантильности у пациента врачи применяют разные методы:

1. Тест Розенцвейга на фрустрацию (ФТМ). Позволяет выявить тип реакции на фрустрацию (отказ в удовлетворении потребности), степень эмоциональной зрелости.
2. Тест Люшера (ЦТЛ). Помогает определить цветовые предпочтения больного и связанные с ними характеристики личности, такие как настроение, самооценка, стрессоустойчивость, адаптация к окружающей среде.
3. Тест Сонди (СТЛ). Позволяет выявить скрытые мотивы, конфликты, комплексы пациента по его выбору изображений животных.
4. Тест Кеттелла (16 ФП). Необходим для оценки 16 основных факторов личности по определенным вопросам.

Осложнения могут быть различными. Среди них нарушения:

1. В общении, социализации. Человек испытывает трудности в установлении, поддержании контактов с другими людьми, не адаптируется к нормам, правилам общества, не участвует в социальной жизни.
2. В семейных, личных отношениях. Такие люди не могут построить гармоничную и зрелую пару, не способны к любви, доверию, не умеют уважать других, идти на компромиссы. Иногда наблюдается избыточная привязанность или, наоборот, отчуждение от родителей, братьев, сестер.
3. В профессиональной деятельности. Больной не может выбрать и реализовать свое призвание, не достигает успеха в работе, не удовлетворен своим положением, доходом. Он ленивый, безынициативный, некомпетентный, конфликтный.
4. В психическом здоровье. Человек подвержен различным психическим расстройствам, таким как депрессия, тревожность, фобии, неврозы, психозы. Он может иметь суицидальные мысли или попытки.

Психический инфантилизм у детей младшего и подросткового возраста сопровождается конкретно-действенным и наглядно-образным мышлением, склонностью к подражанию при выполнении интеллектуальных задач. Патология проявляется слабостью логической памяти.

Лечение психического инфантилизма

Терапия инфантильной личности требует комплексного подхода, длительного времени. Основных методов лечения несколько. Главные направления — психологическое воздействие, использование лекарственных препаратов.

Психотерапия

Направлена на выявление и коррекцию причин. Основные виды психотерапии:

• гештальт-терапия — помогает людям осознать свои эмоции, поведение в настоящем моменте;
• психоанализ — помогает понять свои подсознательные мысли и чувства;
• трудотерапия — метод использования работы как способ лечения различных заболеваний;
• транзактный анализ — помогает осознать свои отношения с другими людьми и изменить свое поведение;
• семейная терапия — помогает семьям решать проблемы и улучшать взаимоотношения между членами семьи.

В ходе психотерапии прорабатываются аспекты психологической зрелости, формируется адекватная самооценка и самоуважения, улучшаются коммуникативные качества, социальные навыки.

При этом выбор метода психотерапии зависит от причин и симптомов заболевания.

Медикаментозное лечение

Фармакотерапия направлена на лечение сопутствующих психических расстройств, снижение тревожности, депрессии, агрессии или апатии. Применяют различные группы препаратов (антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, ноотропы, успокоительные, снотворные).

Использование медикаментов не является главным при терапии инфантильного расстройства. Фармакотерапия показана при выраженной нестабильности состояния пациента, осложненном психическом инфантилизме (например, шизофренией).

Психокоррекция

Направлена на стимулирование психического развития, активизацию творческого потенциала, расширение кругозора, интересов. Врачи подключают различные формы работы:

• игры;
• тренинги;
• хобби;
• спорт.

Задача этапов психокоррекции — полное исправление особенностей психологического развития.

Профилактика

Профилактика психического инфантилизма заключается в создании благоприятных условий для нормального психического развития человека с раннего детства.Основные меры предупреждения патологического состояния:

1. Гармоничные семейные отношения — обеспечение ребенку достаточного внимания, любви, заботы, поддержки со стороны родителей, уважение его личности, интересов, поощрение самостоятельности, инициативы, установление разумных границ и правил.
2. Психологическая помощь — своевременное обращение к специалистам в случае возникновения психотравмирующих ситуаций или признаков психических расстройств, прохождение курса психотерапии или консультации при необходимости.
3. Саморазвитие и самосовершенствование — постоянное стремление к получению новых знаний, навыков, развитию творческого потенциала, расширению кругозора и интересов, участию в различных формах общественной жизни.
4. Здоровый образ жизни — соблюдение режима дня и сна, правильное питание, отказ от вредных привычек, регулярная физическая активность, профилактические осмотры, своевременное лечение заболеваний.

Психический инфантилизм — серьезная проблема, может мешать человеку полноценно жить, развиваться, достигать целей. С правильным подходом и желанием измениться можно преодолеть этот недуг, достичь психической зрелости. Главное — не бояться признавать свои слабости, обращаться за помощью к профессионалам клиники доктора Шурова.

Список литературы

1. Гуревич М. О. Психический инфантилизм и его лечение // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 1932. - Т. 32. - № 4-5. - С. 513-522.
2. Ковалев В. В., Ковалева Н. В., Лебединская К. С., Лисина М. И., Сметанина Н. А., Сухарева Г. Е., Тиганов А. С., Шаховская А. К., Шифрин А. Б., Якобсон Л. С. Патология психического развития: Руководство для врачей / Под ред. В. В. Ковалева, К. С. Лебединской, Г. Е. Сухаревой и др.; НЦПЗ РАМН; Москва: Медицина, 1995.
3. Палаева Р. И. О философской и психологической трактовке явления инфантилизма // Фундаментальные исследования (научный журнал). - 2015. - № 2 (часть 7). - С. 1470-1474 
4. Тиганов А. С., Шифрин А. Б., Якобсон Л. С., Ковалев В. В., Ковалева Н. В., Лебединская К. С., Лисина М. И., Сметанина Н. А., Сухарева Г. Е., Шаховская А. К., и др.; НЦПЗ РАМН; Москва: НЦПЗ РАМН, 2009 
5. Фомичева Евгения Владимировна, Давыдов Дмитрий Михайлович Психический инфантилизм как фактор социальной дезадаптации молодежи // Молодой ученый (научный журнал). — 2016.— №8.— Страницы: 1070-1073.
6. Гаврюшов Владимир Васильевич Инфантилизм у детей // Здоровье ребенка (научный журнал). — 1982.— №3.— Страницы: 13-16.
7. Долецкий Сергей Яковлевич Инфантилизм у детей // Педиатрия (научный журнал). — 1976.— №1.— Страницы: 3-8.