Тема:
+7 (495) 128-74-68
психиатрия 24/7
Москва, Электролитный проезд 1/3 эт. 2
Записаться на консультацию
Москва, Электролитный проезд 1/3 эт. 2
Назад
линии
круг
линии
круг
Психические расстройства
Патологический аффект

Лечение патологического аффекта в Москве: комплексная диагностика

Консультация главного врача, психотерапевта онлайн
Психиатр, нарколог, главный врач
Шуров Василий Александрович
от 2 200 руб.
Василий Шуров
Статья проверена экспертом
Оценка статьи:
Круглосуточная психиатрия +7 (495) 128-74-68
Обращайтесь за консультацией в психиатрическую клинику доктора Шурова в Москве, если замечаете нежелательные изменения в поведении у себя или членов семьи. Профильные специалисты изучат клиническую картину, подберут схему коррекции патологического аффекта и помогут вернуться к нормальному восприятию жизни. Для записи на прием позвоните или закажите обратный звонок.

Общие сведения

мужчина у врача

Патологический аффект — внезапно наступившее состояние выраженного беспокойства, возникающее на фоне психотравмирующей ситуации. Его опасность — в полной или частичной потере возможности критически оценивать реальность и контролировать собственное поведение. Это одно из самых загадочных и опасных психических расстройств, может произойти с любым человеком в ситуации сильного эмоционального стресса.

Состояние характеризуется резким изменением психики, поведения и сознания человека — он теряет контроль над своими действиями, а потом не помнит, что делал во время аффекта. Патология может проявляться в разных формах: от страха и паники до агрессии и насилия. После окончания эпизода человек возвращается к нормальному состоянию, не испытывает вины, раскаяния за свои поступки.

Болезненный аффект относится к реактивным психозам — психическим расстройствам, вызванным резким изменением жизненных обстоятельств, травмирующими событиями. Приступ может возникнуть у любого человека, но чаще наблюдается у лиц с низкой психической устойчивостью, эмоциональной лабильностью, склонностью к импульсивности и личностным нарушениям. Бывает однократным или повторяющимся, в последнем случае свидетельствует о наличии хронического психического заболевания.

Понятие не входит в международную классификацию болезней МКБ-10 или диагностический и статистический справочник по психическим расстройствам DSM-5. Психиатрия рассматривает его как симптом имеющихся психических заболеваний — биполярного расстройства, шизофрении, пограничного расстройства личности и т. д.

Состояние классифицируют по трем критериям:

  • доминирующей эмоции (агрессивный, панический, восторженный или горестный);
  • степени помутнения сознания (с ясным или спутанным сознанием);
  • частоте возникновения (однократное или повторяющееся).

Особенности:

  • внезапное начало и окончание;
  • кратковременность (максимально — до нескольких минут);
  • сильное выражение эмоций (агрессия, страх, паника, радость или горе) и соответствующее поведение (нападение, бегство, восторг или отчаяние);
  • помутнение сознания и кратковременная потеря памяти;
  • несоответствие силы эмоций поводу для их возникновения;
  • отсутствие критики к собственному состоянию и поступкам;
  • отсутствие вины или раскаяния после аффекта.

Патологический аффект может иметь различные формы в зависимости от доминирующей эмоции:

  1. Аффективно-агрессивный. Человек проявляет необоснованную агрессию, направленную на других людей или предметы, наносит себе или окружающим травмы, убивает или ранит животных, портит имущество и т. д. Причиной аффективно-агрессивного аффекта может стать оскорбление, угроза, провокация, конкуренция.
  2. Аффективно-испуганный. Больной испытывает необоснованный страх перед реальными или воображаемыми опасностями, может бежать, прятаться, кричать, трястись и т. д. Причина — физическая или психологическая угроза жизни или здоровью, потеря близкого человека и т. д.
  3. Аффективно-панический — необоснованная паника перед неопределенной ситуацией. Человек может бесцельно бегать, метаться, совершать бессмысленные действия и т. д. Причиной становится непредвиденное изменение жизненных обстоятельств, невозможность решить задачу, выбрать верный вариант действий и т. д.
  4. Аффективно-восторженный — необоснованный восторг перед событием или явлением. Человек может смеяться, плакать, обнимать всех подряд и т. д. вследствие получения неожиданной выгоды, удачи, любви или признания.
  5. Аффективно-горестный — человек плачет, стонет, жалуется на свою судьбу. Причиной выступает потеря близкого человека, ценности, смысла жизни или надежды.

Обычно эпизод длится от нескольких секунд до нескольких минут, но в некоторых случаях аффект может продолжаться дольше, до нескольких часов или даже дней. Такое продолжительное состояние называется аффективным бредом или аффективным ступором. Бред характеризуется наличием у пациента навязчивых бредовых идей, связанных с его переживаниями во время приступа. Ступор — потеря двигательной активности и речи у пациента, который остается в состоянии глубокого эмоционального потрясения.

При диагностике или самостоятельном определении причин поведенческих отклонений следует различать физиологический и патологический аффект. Первый — нормальная реакция организма на сильный эмоциональный раздражитель, что помогает человеку адаптироваться к сложной ситуации. Он соответствует силе и характеру раздражителя, не нарушает сознание и память человека, не приводит к нарушению поведения. После физиологического аффекта человек сохраняет способность критически оценивать реальность и свои поступки, испытывает вину, раскаяние за свои ошибки.

Второй — аномальная реакция организма на интенсивный эмоциональный раздражитель, которая свидетельствует о нарушении психического здоровья. Он не соответствует силе и характеру раздражителя, помрачает сознание и память человека, приводит к нарушению поведения. После приступа человек не способен критически оценивать реальность и свои поступки, не испытывает вины за свои действия, даже если они противоправные.

Причины и патогенез патологического аффекта

Триггером поведенческого нарушения выступает воздействие на психику человека мощного эмоционального раздражителя, превышающего его адаптационные возможности: угрозы жизни или здоровью, потери близкого человека, изменения социального статуса, конфликтной ситуации и т. д. В результате возникает дисбаланс между корковыми и подкорковыми структурами мозга, отвечающими за регуляцию эмоций и поведения. Корковые структуры теряют контроль над подкорковыми, последние активизируются и вызывают бурное выражение эмоций и импульсивные действия. Сознание человека становится ограниченным, он не способен адекватно оценивать реальность и последствия поступков.

Патогенез болезненного аффекта связан с нарушением работы нейромедиаторных систем мозга, регулирующих настроение, мотивацию, внимание и память. Особую роль играют системы синтеза и регуляции дофамина (отвечает за вознаграждение, удовольствие и активность), серотонина (оказывает влияние на настроение, аппетит и сон) и норадреналина (стрессовые реакции, бодрость и внимание). Происходит дисбаланс работы данных систем, приводящий к нарушению эмоциональной регуляции и поведенческого контроля.

Признаки патологического аффекта

Даже кратковременный приступ развивается в три стадии.

На первой сознание пациента сужается и фокусируется на ощущениях, связанных с провоцирующим фактором. Эмоциональное напряжение усиливается, восприятие реальности искажается, способность осознавать свое состояние уменьшается или пропадает. Все, что не относится к текущей болезненной ситуации, теряет значение и не привлекает внимания.

Первая стадия постепенно перерастает в фазу взрыва. Злость и гнев достигают максимума, сознание пациента затуманивается. Теряется ориентация в пространстве и времени, в острый момент могут отмечаться иллюзии, галлюцинации и психосенсорные нарушения (пациент неверно распознает размеры окружающих предметов, расстояние до них, расположение по горизонтали/вертикали). На второй стадии наблюдается сильное двигательное возбуждение — больной проявляет агрессию, совершает разрушительные действия. На этом фоне он способен выполнять сложные движения, напоминающие поведение робота. Стадия взрыва сопровождается яркими соматическими реакциями — происходят вегетативные сбои, кожа лица краснеет или бледнеет, активизируется мимика. На лице человека в состоянии патологического аффекта отображаются интенсивные эмоции в разных комбинациях: гнев одновременно с отчаянием, ярость с непониманием.

Эмоциональная буря неожиданно прекращается, на смену приходит третья стадия — фаза апатии, прострации. Больной слабеет, становится равнодушным к окружающей действительности и своим поступкам, совершенным в стадии взрыва. Наступает длительный глубокий сон, а после него — частичная или полная амнезия, как ответ психики на нетипичную ситуацию. Случившееся либо вычеркивается из памяти, либо вспоминается в дальнейшем в виде разобщенных образов.

Специфический симптом патологического аффекта при постоянно повторяющихся психических травмах (фобиях и страхах, регулярном физическом или психологическом насилии, необходимости всегда сдерживать или скрывать эмоции) — несоответствие интенсивности реакции и триггера. Приступ развивается в ситуации, которую другой человек, будучи не в курсе обстоятельств, счел бы незначительной или маловажной. Данную реакцию называют замыканием.

Диагностика и лечение патологического аффекта

Для постановки диагноза психиатры пользуются следующими методами:

врач держит за руку пациента

Диагностикой состояния и разработкой схемы лечения первичного заболевания (если таковое обнаружено) занимаются специалисты в области клинической психиатрии. В качестве диагностических мер используются: сбор анамнеза, клиническое наблюдение, психологические тесты и инструментальные методы (ЭЭГ, МРТ и т. д.).

Если речь идет о противоправных действиях, особенно уголовного плана, допущенных в состоянии аффекта, диагностика, в том числе дифференциальная, важна в медико-криминалистическом аспекте. Судебно-медицинская экспертиза тщательно изучает психический статус исследуемого (в целом и в интересующий следствие момент), выносит заключение о вероятности патологического аффекта.

Необходимость и порядок лечения врач оценивает, исходя их конкретных условий, симптомов, показаний, диагнозов. В большинстве случаев, эпизоды кратковременны, в дальнейшем практически никак не влияют на человека, не затрагивают интеллектуальную целостность и эмоциональную сферу личности. Если они повторяются слишком часто, нельзя исключать наличия первичных патологий — соматических или психических.

Лечение зависит от причины состояния, формы и тяжести. Во время эпизода необходимо обеспечить безопасность пациента и окружающих, оказать психологическую помощь, применить седативные или антипсихотические препараты. По его окончании — провести психотерапию, направленную на коррекцию эмоциональной сферы, повышение стрессоустойчивости и развитие социальных навыков. Из медикаментов назначают антидепрессанты или стабилизаторы настроения. В отдельных случаях может потребоваться госпитализация.

Профилактика и самопомощь

В целях предупреждения психогенного аффекта необходимо избегать воздействия психотравмирующих внешних факторов, укреплять психическое здоровье и развивать адаптивные стратегии управления стрессом. Для этого рекомендуется:

  1. Следить за своим настроением и эмоциями, избегать перенапряжения и переутомления.
  2. Обращаться к специалисту при появлении признаков депрессии, тревоги, биполярного расстройства или других психических проблем.
  3. Поддерживать здоровый образ жизни: соблюдать режим сна и отдыха, питаться правильно, заниматься физической активностью, избегать алкоголя и наркотиков.
  4. Развивать свои интересы и хобби, получать удовольствие от жизни.
  5. Поддерживать хорошие отношения с близкими людьми, доверять им свои проблемы и чувства.
  6. Избегать конфликтных ситуаций или решать их конструктивно.
  7. Искать помощь у других людей или организаций в случае трудностей или опасности.

Самопомощь заключается в попытках восстановить контроль над своим состоянием и поведением. Для этого можно использовать следующие методы:

  1. Дышать глубоко и ровно, сосчитать до десяти или повторять мантры.
  2. Отвлечься от раздражителя или уйти из опасной ситуации.
  3. Найти кого-то, кому можно довериться и попросить его помочь или успокоить.
  4. Выразить свои эмоции конструктивным способом: плакать, рисовать и т. д.
  5. Обратиться к специалисту за профессиональной помощью.

Источники

  1. Понятие и виды аффектов. Текст научной статьи. Кейдунова Елена Резовна, Мавренкова Елена Анатольевна, Напханенко Игорь Павлович, Попандопуло Дмитрий Валерьевич
  2. Назначение судебно-психологической экспертизы для установления состояния аффекта. Журнал Современные проблемы науки и образования. – 2016. – № 5
  3. В.А. Жмуров. «Психопатология. Часть I». Глава 7. Психология и психопатология эмоциональной сферы. ФГБНУ НЦПЗ.
  4. К проблеме дифференциации аффектов у лиц с психическими расстройствами и временных болезненных состояний. Текст научной статьи по специальности «Психологические науки». Морозова Марина Валентиновна, Савина Ольга Феликсовна, Ткаченко Андрей Анатольевич

Цены

Все цены
Информация о психических расстройствах
Лечение психических расстройств

Помощь врача психиатра

Отзывы о работе клиники

5 3 3

5
кавычки

Обратился в психиатрическую клинику после того, как во время помрачения сознания напал на жену и чуть не убил ее. Выявили патологический аффект, поставили диагноз биполярное расстройство и назначили лечение. Прошел курс психотерапии и принимал лекарства. Сейчас чувствую себя лучше, не испытываю таких приступов, контролирую эмоции. Благодарен врачам и персоналу клиники за их квалификацию и доброжелательность.

5
кавычки

Мой сын страдал от патологических аффектов с детства — часто впадал в состояние страха и паники, бежал из дома, кричал и метался. Мы не знали, что с ним делать, пока не обратились к детскому психиатру в клинику Шурова. Там ему сделали обследование и выявили шизофрению, назначили лечение антипсихотиками и психотерапией. Сейчас сын стал спокойнее, не боится людей и ситуаций. Мы рады, что нашли эту клинику и получили квалифицированную помощь.

5
кавычки

Я пострадала от приступа агрессии у мужа — он внезапно стал агрессивным и избил меня. Я ушла от него и подала на развод. Он же обратился в психиатрическую клинику и узнал, что у него пограничное расстройство личности. Ему назначили лечение препаратами и психотерапией. Сейчас он извинился передо мной и просит вернуться. Я не знаю, что делать, но признаю, что он изменился в лучшую сторону. Я думаю, что это заслуга клиники и ее специалистов.

иконка модалок
закрыть
Позвонить