Невралгия, неврит и нейропатия связаны с периферическими нервами, но обозначают разные нарушения. При невралгии главным проявлением становится резкая боль по ходу нервного ствола. Неврит чаще означает воспаление нерва с ухудшением его работы. Нейропатия шире: при ней страдает структура или проводимость волокон из-за диабета, травмы, дефицитов, токсинов, инфекции или сдавления. Поэтому важно понять, что именно произошло с нервом: от этого зависит выбор обследований, лечение и сроки восстановления.
Что такое периферическая нервная система
Периферическая нервная система — это сеть проводящих структур за пределами головного и спинного мозга. Она связывает центральные отделы с кожей, мышцами, суставами и внутренними органами.
Одни волокна передают команды к мышцам, другие возвращают сведения о температуре, боли, прикосновении и положении тела. Отдельные ветви участвуют в регуляции сосудов, потоотделения и работы внутренних органов.
При поражении нерва импульс проходит хуже или искажается. Поэтому появляются прострелы, онемение, жжение, покалывание, слабость или снижение чувствительности.
Что такое невралгия
Невралгия — это приступообразная боль по ходу нервного ствола. Она может напоминать удар током, прострел, ожог или резкий спазм. Приступ часто длится недолго, но возвращается сериями.
Чаще всего проблема связана с раздражением чувствительных волокон. Давление может создавать мышца, сосуд, грыжа диска, рубец или отек. Иногда пусковым фактором становятся герпетическая инфекция, переохлаждение или травма.
Симптомы невралгии чаще проявляются по ходу конкретной нервной ветви: неприятные ощущения возникают в лице, между ребрами, в ноге или руке. Мышечная сила и подвижность при этом часто не затрагиваются.
Наиболее известные варианты — поражение тройничного, межреберного, затылочного и седалищного нервов. Диагноз зависит от зоны, где возникает болевой импульс.
Что такое неврит
Неврит — это воспалительный процесс в нервной ткани. При нем страдает не только чувствительность: может снижаться сила мышцы, меняться рефлексы, нарушаться движение.
Воспаление нерва возникает при инфекциях, травмах, переохлаждении, аутоиммунных реакциях или токсическом воздействии. Иногда пусковым механизмом становится длительное давление на нервный ствол.
Симптомы неврита зависят от типа волокон. При поражении чувствительных ветвей появляются жжение, мурашки и онемение. При вовлечении двигательных волокон мышца хуже удерживает нагрузку.
Чаще страдают лицевой, локтевой, лучевой, седалищный и малоберцовый нервы. Например, при повреждении лицевого нерва одна половина лица может ослабевать.
Что такое нейропатия
Нейропатия — это повреждение нерва или стойкое нарушение его функции. Воспаление при этом может отсутствовать.
Причиной нередко становятся сахарный диабет, дефицит витамина B12, алкоголь, травма, сдавление, болезни щитовидной железы, почек или некоторые препараты. Иногда фактор удается уточнить только после обследования.
Симптомы нейропатии часто нарастают постепенно. Появляются онемение, жжение, покалывание, боль в стопах или кистях. При вовлечении двигательных волокон уменьшается сила.
Распространенные формы — диабетическая, токсическая, компрессионная, посттравматическая и наследственная нейропатия. Если страдает много ветвей сразу, используют термин полинейропатия.
Чем отличается невралгия от неврита
При невралгии ведущим проявлением остается боль, а при неврите воспалительный процесс нарушает работу пораженной структуры. Поэтому при неврите чаще появляются слабость, онемение и снижение рефлексов.
В реальной практике граница бывает нестрогой. Болевой синдром встречается и при воспалении, а длительное раздражение может менять чувствительность. Поэтому невролог оценивает не только жалобы, но и мышечную силу, рефлексы, координацию и зону онемения.
Чем отличается неврит и невралгия от нейропатии
Неврит связан с воспалением. Нейропатия — более широкое понятие: она описывает стойкое нарушение работы периферических волокон при разных причинах.
От невралгии она отличается тем, что не ограничивается приступами боли. Часто страдают чувствительность, сила и проводимость импульса. Проявления могут идти симметрично, например в обеих стопах.
Основные причины заболеваний периферических нервов
Заболевания периферических нервов развиваются при давлении, воспалении, травме, обменных сбоях или токсическом воздействии. Иногда причина находится рядом с пораженной зоной, а иногда затрагивает весь организм.
Частые причины:
- Сдавление нерва;
- Травма;
- Сахарный диабет;
- Дефицит витаминов группы B;
- Инфекции;
- Аутоиммунные процессы;
- Алкоголь и токсины;
- Заболевания позвоночника;
- Наследственные факторы.
Одинаковые ощущения не доказывают одну и ту же причину. Жжение в стопах бывает при диабете, дефиците витамина B12 и токсическом поражении. Поэтому схему терапии выбирают после диагностики.
Какие симптомы требуют обращения к неврологу
Болезни периферической нервной системы могут проявляться по-разному: у одних людей преобладают неприятные ощущения в коже, у других снижается сила или нарушается движение. Важно обращать внимание не только на выраженность жалоб, но и на их повторяемость, длительность и связь с нагрузкой.
Обратитесь на прием к неврологу при таких проявлениях:
- Стреляющая боль;
- Жжение;
- Онемение;
- Слабость;
- Снижение чувствительности;
- Атрофия мышц;
- Нарушение движений;
- Хроническая боль.
Если жалоба появилась резко, быстро усиливается или сочетается с нарушением речи, перекосом лица, слабостью в одной половине тела, нужна срочная медицинская помощь.
Как проходит диагностика
Диагностика начинается с разговора и неврологического осмотра. Невролог уточняет зону дискомфорта, давность жалоб, связь с нагрузкой, травмами, инфекциями, диабетом или новыми препаратами.
Затем он проверяет чувствительность, рефлексы, мышечную силу и координацию. Эти данные помогают понять, какая структура вовлечена: отдельная ветвь, корешок, сплетение или несколько участков сразу.
Для оценки проводимости используют ЭНМГ (электронейромиографию). При подозрении на проблему в позвоночнике назначают МРТ (магнитно-резонансную томографию). Анализы крови помогают выявить диабет, дефицит витамина B12, воспаление и обменные нарушения.
Современные методы лечения
Лечение невралгии направлено на снижение боли и устранение раздражающего фактора. По показаниям применяют препараты для нейропатической боли, противовоспалительные средства, блокады, физиотерапию и коррекцию нагрузки.
Лечение неврита зависит от причины воспаления. При инфекции, травме, аутоиммунном процессе или компрессии тактика будет разной. Основные задачи — уменьшить воспалительную реакцию, сохранить работу мышцы и не допустить стойкого дефицита.
Лечение нейропатии начинается с поиска источника повреждения. При диабете важен контроль глюкозы, при дефиците — коррекция питания и препаратов, при токсическом воздействии — исключение вредного фактора.
Можно ли предотвратить заболевания периферических нервов
Не все нарушения можно предупредить, но риск повреждения реально снизить. Особенно важна профилактика при диабете, сидячей работе, частой нагрузке на кисти, злоупотреблении алкоголем и повторных травмах.
Что снижает риск:
- Контроль диабета;
- Профилактика травм;
- Ограничение алкоголя;
- Полноценное питание;
- Коррекция дефицитов;
- Лечение инфекций;
- Эргономика рабочего места;
- Регулярное движение.
Если уже появились онемение, жжение, прострелы или слабость, профилактики недостаточно. В такой ситуации важно уточнить причину и начать терапию до стойких изменений.
Мнение эксперта
Нервная система способна частично восстанавливаться, но скорость и полнота этого процесса зависят от причины повреждения. Например, при устранении сдавления нерва симптомы могут постепенно уменьшаться, тогда как длительное повреждение способно привести к стойкому дефициту. Поэтому важно не только снять боль, но и установить источник проблемы.
Список литературы
- Левин О. С. — Полиневропатии. Клиническое руководство. 3-е изд., испр. и доп. — М.: Медицинское информационное агентство, 2016 — ISBN 978-5-9986-0263-4
- Стаховская Л. В., Петрова Е. А., Гудкова В. В. и др.; под ред. Л. В. Стаховской — Руководство к практическим занятиям по топической диагностике заболеваний нервной системы. 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018 — ISBN 978-5-9704-4259-3
- Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Скворцова В. И. — Неврология. Национальное руководство. Том 1 (2-е издание, переработанное и дополненное) — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018 — ISBN 978-5-9704-4143-5
