Онемение — это нарушение чувствительности, при котором участок тела хуже ощущает прикосновение, холод, тепло или боль. Иногда руки и ноги немеют после неудобной позы и быстро проходят, но тот же симптом может возникать пвври сдавлении нерва, проблемах с позвоночником, сосудистых нарушениях, диабете или поражении головного мозга. Поэтому важно не игнорировать онемение, особенно если оно повторяется, держится долго, затрагивает одну сторону тела, сочетается со слабостью, головокружением, нарушением речи или зрения. В таких случаях нужно обратиться к врачу, а при внезапном ухудшении — вызвать скорую помощь.
Что такое онемение и почему оно возникает
Онемение — это нарушение чувствительности, при котором кожа хуже воспринимает прикосновение, температуру, боль или давление. Вместо обычных ощущений появляются мурашки, жжение, ватность, стянутость, покалывание в руках или другой части тела.
За передачу сигналов отвечают периферические нервы. Когда волокно сдавлено, повреждено, воспалено или получает мало питания, импульс проходит хуже. Поэтому мозг распознает сигнал неверно: участок будто немеет, горит, колет или перестает нормально ощущаться.
Иногда источник находится не там, где появился дискомфорт. Пальцы могут страдать из-за шейного отдела, а стопы — из-за диабета, полинейропатии или дефицита витаминов группы B. Поэтому важно учитывать зону, длительность и сопутствующие жалобы.
Когда онемение может быть временным и неопасным
Кратковременная потеря ощущений часто возникает из-за позы. Вы долго сидели с поджатой ногой, спали на руке или держали кисть согнутой — давление нарушило проведение сигнала. Обычно через несколько минут появляется тепло, затем чувствительность возвращается.
На холоде сосуды сужаются, пальцы бледнеют и хуже реагируют на прикосновения. Если согревание быстро восстанавливает цвет кожи и привычные ощущения, чаще речь идет о временном сосудистом спазме.
После интенсивной нагрузки мышцы напрягаются, ткани могут слегка отекать и давить на соседние структуры. В норме дискомфорт уменьшается после отдыха, мягкой разминки и смены положения. Повторяющиеся эпизоды без понятной причины лучше обсудить на приеме у невролога.
Основные причины онемения конечностей
Онемение возникает при разных механизмах. В одном случае страдает запястье, в другом — шейный или поясничный отдел, сосуды, головной мозг либо обменные процессы. Важны зона симптома, скорость начала, связь с движением и наличие боли.
Частые причины:
- Туннельный синдром. Срединный, локтевой или другой нерв страдает в узком канале.
- Шейный остеохондроз. Раздражение корешков отдает в плечо, кисть, отдельные пальцы.
- Межпозвоночная грыжа. Выпячивание диска способно сдавить корешок и вызвать боль.
- Радикулопатия. Симптом идет по ходу пораженного волокна и усиливается при нагрузке.
- Полинейропатия. Чувствительность снижается симметрично, чаще в стопах и кистях.
- Сахарный диабет. Высокая глюкоза повреждает мелкие сосуды и нервные окончания.
- Дефицит витамина B12 и витаминов группы B. Волокнам не хватает веществ для нормальной работы.
- Рассеянный склероз. Сенсорные нарушения могут сочетаться со слабостью и шаткой походкой.
- Нарушение мозгового кровообращения. Возможны внезапная слабость, головокружение, проблемы с речью.
- Инсульт. Признаки часто появляются резко и затрагивают одну сторону тела.
- Болезнь Рейно. Пальцы бледнеют, синеют, холодеют и теряют чувствительность.
- Травмы нервов. Удар, порез или перелом могут нарушить проведение импульса.
По описанию не всегда понятно, где возник сбой. Невролог сопоставляет жалобы с осмотром: проверяет рефлексы, силу мышц, зону сниженной чувствительности и реакцию на движение. Так проще отличить локальное сдавление от проблемы позвоночника, сосудов или обмена веществ.
Почему немеют руки ночью
Во сне руки часто затекают из-за положения тела. Кисть долго согнута, плечо прижато, ладонь лежит под головой — утром появляются мурашки, слабость хвата или неприятное покалывание. После смены позы ощущения обычно проходят.
Если онемение рук повторяется почти каждую ночь, возможен синдром запястного канала. При нем чаще страдают большой, указательный, средний и часть безымянного пальца. Иногда утром трудно удерживать телефон, застегивать пуговицы или работать с мелкими предметами.
Шейный отдел тоже может давать ночные жалобы. При мышечном спазме или раздражении корешка дискомфорт идет от шеи к плечу и кисти. Полинейропатия отличается тем, что симптомы сохраняются днем и могут затрагивать обе стороны.
Почему немеют только пальцы рук
Когда страдают отдельные пальцы, часто можно предположить вовлеченный участок. При синдроме запястного канала обычно немеют первые три пальца. Дискомфорт усиливается за компьютером, за рулем или при долгом удержании телефона.
Мизинец и часть безымянного пальца чаще связаны с локтевым нервом. Его сдавливает привычка опираться локтем на стол или долго держать руку согнутой.
При шейной радикулопатии пальцы немеют вместе с болью в шее, плече или предплечье. Сосудистая причина выглядит иначе: кожа холодеет, меняет цвет, неприятные ощущения появляются на холоде или при стрессе.
Почему немеют ноги
Онемение в ногах часто связано с поясницей. При грыже, протрузии или радикулопатии дискомфорт идет от спины в ягодицу, бедро, голень или стопу. Наклон, подъем тяжести и долгое сидение могут усиливать жалобы.
При диабетической полинейропатии процесс развивается постепенно. Сначала возникает покалывание в ногах, жжение, ощущение плотных носков или снижение чувствительности пальцев стоп.
Сосудистые болезни дают холод в стопах, быструю усталость и боль при ходьбе. Если приходится останавливаться из-за икроножных мышц, стоит проверить кровоток.
Компрессия возможна в области таза, бедра, колена или стопы. Причиной онемения ног бывает тесная обувь, травма, длительное сидение, однообразная нагрузка. Дефицит витаминов группы B стоит учитывать при медленном нарастании жалоб, слабости и изменении походки.
Когда необходимо срочно обратиться за медицинской помощью
Иногда потеря чувствительности указывает на состояние, где время критично. Опаснее всего внезапное начало, одностороннее поражение, сочетание со слабостью, нарушением речи, зрения или сознания. В такой ситуации не ждут улучшения.
Срочная помощь нужна при признаках:
- Внезапное онемение половины тела. Возможна проблема в головном мозге.
- Нарушение речи. Слова звучат нечетко, фразы путаются или пропадают.
- Слабость в руке или ноге. Конечность хуже слушается, предметы выпадают.
- Перекос лица. Улыбка становится асимметричной, угол рта опускается.
- Потеря сознания. Даже короткий эпизод требует быстрой оценки.
- Внезапная сильная головная боль. Особенно настораживает необычное резкое начало.
- Нарушение зрения. Двоение, выпадение поля или резкое ухудшение нельзя игнорировать.
При таких симптомах вызывайте скорую помощь. Запомните время появления первых признаков: оно важно для определения плана лечения. Не принимайте новые препараты без назначения и не пытайтесь доехать до клиники самостоятельно.
Как проходит диагностика
Сначала невролог уточняет, где возникла потеря чувствительности, как давно она появилась, что усиливает жалобы и есть ли боль, слабость, головокружение, изменение речи. Также важны травмы, хронические болезни, уровень глюкозы, принимаемые препараты.
Затем проводят осмотр: оценивают кожную чувствительность, рефлексы, силу мышц, координацию, походку. По распределению признаков можно понять примерный уровень поражения: кисть, локоть, шея, поясница, периферические волокна или головной мозг.
Обследования подбирают по картине. При подозрении на проблему позвоночника используют магнитно-резонансную томографию (МРТ). Работу нервов оценивают с помощью электронейромиографии (ЭНМГ). Сосуды проверяют методом ультразвуковой допплерографии (УЗДГ). Анализы крови помогают выявить диабет, воспаление, дефицит витамина B12.
Можно ли предотвратить онемение
Предотвратить все причины нельзя, но снизить риск повторов реально. Делайте перерывы при сидячей работе, меняйте позу, не спите на согнутой кисти, настройте высоту стула и положение локтей. При холодных пальцах нужны теплые перчатки, при дискомфорте в стопах — удобная обувь.
При диабете важен контроль глюкозы. При сосудистых рисках следят за давлением, холестерином, весом и движением. Если симптомы часто повторяются, вопрос, что делать при онемении, лучше решать с учетом причины: при туннельном синдроме, грыже, полинейропатии и сосудистых нарушениях тактика будет разной.
Мнение эксперта
Важное диагностическое значение имеет распределение зоны онемения: один или несколько пальцев, кисть, вся конечность или симметричные участки с обеих сторон. Сочетание нарушения чувствительности со слабостью, нарушением речи, координации или зрения может указывать на острое поражение нервной системы и требует неотложной оценки.
Список литературы
- Левин О. С. — Полиневропатии. Клиническое руководство. 3-е изд., испр. и доп. — М.: Медицинское информационное агентство, 2016 — ISBN 978-5-9986-0263-4
- Яхно Н.Н. — Болезни нервной системы Руководство для врачей: в 2-х томах, том 1 — Медицина, 2007 — ISBN 5-225-04029-2
- Стаховская Л. В., Петрова Е. А., Гудкова В. В. и др.; под ред. Л. В. Стаховской — Руководство к практическим занятиям по топической диагностике заболеваний нервной системы. 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018 — ISBN 978-5-9704-4259-3
