Расстройства памяти: симптомы, лечение

Психиатрия

Расстройства памяти тревожат человека и его близких. Сначала ускользают мелкие детали, позже провалы могут затрагивать целые события прошлого. Кто-то списывает забывчивость на возраст или усталость, кто-то боится тяжелой болезни и долго не обращается к специалисту. Важно вовремя заметить первые сигналы и понять, когда обычная невнимательность превращается в стойкую патологию.

Что такое расстройства памяти

Расстройства памяти – это устойчивые нарушения процессов запоминания, хранения и воспроизведения информации. При таком состоянии страдает одна или сразу несколько функций: человек хуже запоминает новые события, теряет часть воспоминаний о прошлом или искажает их. В клинический термин попадают не только тяжелые случаи деменции или грубой амнезии, но и более мягкие формы, когда снижается повседневная надежность памяти.

Важно отличать настоящие расстройства от обычной рассеянности. При усталости, недосыпании или сильном стрессе внимание переключается хуже, поэтому детали рабочих задач или разговоров выскальзывают. Однако после отдыха концентрация восстанавливается, а забывчивость не возрастает. При патологическом процессе забывание повторяется регулярно, постепенно усиливается и начинает влиять на учебу, работу и бытовые дела.

Специалисты описывают расстройства через три звена: запоминание, сохранение и воспроизведение. При этом нарушения расстройства памяти могут сочетать несколько механизмов одновременно. Например, человек плохо запоминает новые события и параллельно теряет фрагменты прошлого опыта.

Причины заболевания

• Заболевания головного мозга. Длительная ишемия при сосудистых нарушениях, последствия инсульта, черепно-мозговые травмы, опухоли или воспалительные процессы повреждают нервные клетки и связи между ними. При этом страдают и память, и другие когнитивные функции, например речь, внимание, счет.
• Нейродегенеративные процессы. Болезнь Альцгеймера, другие формы деменции, болезнь Паркинсона меняют структуру мозговой ткани, из-за чего постепенно ухудшаются способность запоминать и воспроизводить опыт. На ранних стадиях человек теряет отдельные эпизоды, позже провалы затрагивают большие периоды жизни.
• Хронический алкоголизм и интоксикации. Длительный прием алкоголя, наркотических и токсических веществ повреждает мозговой кровоток и обмен веществ в нейронах. На этом фоне развивается гипомнезия, появляются провалы в воспоминаниях, формируется корсаковский синдром с грубыми нарушениями ориентировки во времени.
• Психические расстройства памяти и сильный стресс. Депрессивный эпизод, тревожные состояния, посттравматическое расстройство часто сопровождаются трудностями при запоминании. При истерической реакции или тяжелой психической травме возникает частичная или полная амнезия на отдельные события.
• Соматические болезни и дефициты. Сахарный диабет, тяжелая анемия, длительные инфекции, заболевания щитовидной железы ухудшают снабжение мозга кислородом и питательными веществами.
• Медикаменты и нарушения сна. Некоторые успокаивающие или снотворные препараты при длительном приеме снижают ясность сознания и внимание. Хронический недосып не дает мозгу полноценно «переписывать» дневную информацию в долгосрочное хранение, из-за чего новые сведения хуже закрепляются.

Виды расстройств памяти

Если говорить про типы расстройств памяти, обычно выделяют несколько основных вариантов. Гипомнезия отражает общее снижение объема памяти: человеку трудно удерживать в голове номера телефонов, списки дел, свежие события дня. При гипермнезии, наоборот, воспоминаний слишком много и они навязчиво всплывают, что заметно истощает и утомляет. Амнезия описывает полный провал в памяти на определенный период или группу событий.

Отдельную группу составляют парамнезии – искажения воспоминаний. Подменные воспоминания, ложное узнавание, «дежавю» относятся к этому типу. В тяжелых случаях, например при деменции или корсаковском синдроме, искажения сочетаются с утратой большого пласта прошлого опыта. Тогда основные расстройства памяти становятся центральной проблемой, вокруг которой разворачиваются бытовые и социальные трудности.

Симптомы расстройств памяти

• вопросы об одном и том же, переспрос деталей разговора или договоренностей, хотя их обсуждали недавно;
• частая потеря предметов дома и на работе, трудности с тем, чтобы вспомнить, куда человек положил ключи, документы, телефон;
• путаница в датах и времени: больной сбивается при планировании встреч, путает день недели, ошибается во времени начала мероприятий;
• сложности с пересказом только что прочитанного текста, просмотренного фильма, телефонного разговора;
• сохранность более далеких воспоминаний при одновременных проблемах с недавними событиями.
• в памяти отсутствуют фрагменты, которые связаны с важным событием, периодом жизни, поездкой;
• провалы после приема алкоголя, особенно при регулярном употреблении;
• исчезновение воспоминаний о ситуациях сильного стресса или после травмы;
• смешение реальных событий с услышанными историями или собственными фантазиями;
• снижение устойчивости внимания, трудности с концентрацией на задаче;
• быстрая утомляемость при умственной нагрузке;
• раздражительность, колебания настроения на фоне постоянного чувства забывчивости;
• ощущение, что мысли «распадаются» или движутся слишком медленно, трудно удерживать нить разговора или выполнить последовательность простых действий;

Диагностика

Диагностика расстройств памяти человека начинается с консультации невролога или психиатра. Специалист проводит подробную беседу и анализ жалоб, уточняет, когда именно возникли проблемы, как они развиваются, в каких ситуациях проявляются сильнее. Важно понять, страдает ли только память или одновременно меняется речь, внимание, характер, эмоциональный фон. Отдельно собирают сведения о перенесенных травмах, инфекциях, хронических заболеваниях, вредных привычках.

Далее применяют нейропсихологические тесты и методы изучения когнитивных функций. Специалисты проверяют способность запоминать слова и фигуры, воспроизводить их через несколько минут и позже, узнавать среди похожих стимулов. Простейшие задания вроде запоминания трех слов и их повторения через некоторое время уже дают представление о краткосрочной и эпизодической памяти. Более развернутые методики оценивают также интеллект, мышление, скорость обработки информации.

При необходимости специалисты подключают инструментальные методы. Магнитно-резонансная или компьютерная томография показывает состояние головного мозга и возможные очаги поражения. Анализы крови выявляет дефицит витаминов, анемию, нарушения обмена веществ, эндокринные сдвиги. В сложных случаях к диагностике привлекают сразу нескольких специалистов.

Лечение расстройства памяти

Лечение расстройства всегда опирается на причину. При сосудистых нарушениях корректируют давление, уровень сахара и холестерина, подбирают терапию для улучшения мозгового кровотока. При нейродегенеративных процессах используют препараты, которые поддерживают передачу сигналов между нейронами и замедляют ухудшение функций. Если память страдает на фоне депрессивного или тревожного состояния, в план терапии входят психотерапия и медикаменты, которые стабилизируют настроение.

Также важна немедикаментозная поддержка. Нейропсихологические тренинги, регулярные упражнения на внимание и запоминание, работа с календарями и дневниками укрепляют навыки запоминания и воспроизведения информации. При выраженных нарушениях память частично «подменяют» внешние подсказки: заметки, будильники, четко структурированные маршруты дня. Правильно выстроенный режим сна и бодрствования снижает утомляемость и уменьшает количество провалов.

Лечение расстройств памяти часто дополняют реабилитацией. Специалист обучает родственников простым приемам общения, которые уменьшают тревогу и конфликты. Важно организовать безопасную домашнюю среду, чтобы снизить риск травм и случайных опасных действий. Чем раньше начинается комплексная помощь, тем больше шанс сохранить самостоятельность и повседневную активность на привычном уровне.

Профилактика

• Контроль артериального давления, уровня сахара и холестерина, отказ от курения и ограничение алкоголя снижают риск сосудистых катастроф и деменции. При хронических болезнях важно регулярно наблюдаться у специалиста и не прерывать назначенное лечение.
• Полноценный ночной сон дает мозгу время на переработку и сохранение информации. При постоянном недосыпе ухудшаются внимание и скорость реакций, а затем и память.
• Чтение, освоение новых навыков, изучение языков, настольные игры и головоломки тренируют память и интеллект. Чем разнообразнее задачи, тем более гибкой остается нервная система.
• Поддержка контактов с друзьями и родственниками, участие в клубах и кружках удерживают интерес к жизни. Это природный стимул для запоминания и сохранения новых событий.
• Своевременное обращение за помощью при депрессивном настроении, тревоге, последствиях травматических событий снижает риск грубой амнезии и длительного снижения памяти.
• Использование ремней безопасности, шлемов при занятиях активными видами спорта, отказ от злоупотребления алкоголем и наркотиками защищают мозг от повреждений. При работе с токсичными веществами важны средства защиты и соблюдение инструкций.

Мнение эксперта

«Нарушения памяти связаны с дисфункцией различных структур головного мозга, включая гиппокамп и кору. Они проявляются снижением способности к запоминанию, утратой ранее усвоенной информации или искажением воспоминаний. Причинами выступают сосудистые заболевания, нейродегенеративные процессы, травмы и психические расстройства. Диагностика включает нейропсихологическое тестирование и инструментальные методы. Терапия направлена на устранение причины и поддержание когнитивных функций», — врач-психиатр Ященко Екатерина Александровна.

Список литературы

1. Хомская Е. Д. Нейропсихология: учебник. — СПб.: Питер, 2005. — 496 с. — ISBN 5-469-00620-4
2. Суслина З. А., Варакин Ю. Я. Клиническое руководство по ранней диагностике, лечению и профилактике сосудистых заболеваний головного мозга. — М.: МЕДпресс-информ, 2015. — 440 с. — ISBN 978-5-00030-244-6
3. Лурия А. Р. Нейропсихология памяти. Нарушения памяти при глубинных поражениях мозга. — М., 2013. — ISBN 978-5-458-38788-0