Хроническая усталость

Психология

Определение синдрома хронической усталости

Синдром хронической усталости (СХУ) — это длительное и сложное заболевание, характеризующееся главным образом перманентным ощущением усталости, которая не проходит после отдыха и не связана напрямую с другими медицинскими состояниями. СХУ существенно снижает качество жизни человека, потому что связанные симптомы значительно ограничивают ежедневную активность.

Основные характеристики СХУ:

• Продолжительная невозможность полноценно отдохнуть: усталое состояние не облегчается даже после длительного отдыха или сна и усиливается после физических или умственных нагрузок.
• Пост-нагрузочная малосостоятельность: относится к ухудшению симптомов после воздействия физических или умственных нагрузок.
• Нарушения сна: люди с СХУ страдают от проблем со сном, включая трудности с засыпанием, непрерывным сном или неполноценным отдыхом во время сна.
• Когнитивные нарушения: наблюдаются трудности с памятью, концентрацией внимания и другие когнитивные сложности.
• Другие симптомы: мышечные боли, головные боли, боль в суставах, боль в горле, увеличение лимфатических узлов и т.д.

Причины СХУ до конца не изучены, но считается, что включают комбинацию генетических, физиологических и экологических факторов. Диагностика затруднительна, т.к. не существует специфических лабораторных тестов для подтверждения диагноза, и ставится на основе клинических признаков и исключения других возможных заболеваний.

Причины развития

Состояние хронической усталости провоцируется разными факторами, трудно выявить одну конкретную причину. Распространенные причины возникновения расстройства:

• Иммунные нарушения: у пациентов наблюдаются признаки дисфункции иммунной системы.
• Гормональные дисбалансы: изменения в уровне определенных гормонов, особенно тех, которые регулируют стресс и энергию.
• Психологические факторы: стресс, депрессия и другие психологические факторы.
• Инфекционные агенты: некоторые исследования предполагают, что определенные вирусы (например, вирус Эпштейна-Барра) способствуют развитию СХУ.
• Генетическая предрасположенность: исследования также показывают, что у некоторых пациентов усталое состояние связано с наследованием.
• Физические травмы и операции: у некоторых людей СХУ связано с физическими травмами и операциями.
• Экология: воздействие токсинов и химических веществ.

Состояние обычно провоцируется сочетанием нескольких факторов. Точный механизм, через который перечисленные факторы вызывают нарушение, до конца не изучен и остается предметом научных исследований.

Факторы риска

Расстройство развивается у разных групп людей, но существуют факторы риска, увеличивающие вероятность возникновения:

• Возраст: чаще всего нарушение диагностируется у людей в возрасте от 40 до 60 лет.
• Пол: женщины получают диагноз чаще, чем мужчины. Это связано с социальными, гормональными и биологическими факторами.
• Стресс: хронический стресс, профессиональный, личный или эмоциональный.
• Образ жизни: недостаток физической активности или чрезмерная нагрузка могут быть факторами риска.
• Хронические заболевания: наличие хронических заболеваний, особенно влияющих на иммунную систему или сон.
• Психологические и психиатрические заболевания: депрессии и тревожности.
• Социально-экономический статус: люди с низким статусом сильнее подвержены риску из-за повышенного стресса, ограниченного доступа к здравоохранению и других факторов.
• Генетическая предрасположенность: наличие близких родственников с аналогичным диагнозом увеличивает вероятность развития заболевания.

Симптомы расстройства

Постоянная хроническая усталость — это многоаспектное состояние, которое включает симптомы помимо основного — усталости. Симптоматика нарушения:

• Непреходящая усталость: состояние не облегчается отдыхом и значительно влияет на повседневную активность. Ощущение не становится результатом непрерывной занятости и не связано с другими медицинскими состояниями.
• Пост-нагрузочная малосостоятельность: симптомы ухудшаются после физических или умственных усилий, даже незначительных. Восстановление занимает несколько дней и даже дольше.
• Расстройства сна: проблемы со сном, включая трудности с засыпанием, частое пробуждение в течение ночи.
• Когнитивные нарушения: трудности с концентрацией внимания, запоминанием новой информации, «туман в голове» и сложности с выполнением умственных задач.
• Мышечные и суставные боли: необъяснимые боли в мышцах и суставах без видимых признаков воспаления.
• Головные боли: новые типы головных болей или усиление хронических.
• Чувствительность к свету и звуку: увеличенная чувствительность к внешним стимулам, яркому свету и громким звукам.
• Горло и лимфатические узлы: Боль в горле и увеличение лимфатических узлах, особенно в шее и подмышках.
• Эмоциональные нарушения: включая депрессию, раздражительность и уменьшение мотивации.

Методы диагностики

Диагностирование сложное, так как для этого состояния нет специфических тестов. Процедура направлена на исключение других медицинских причин ощущения и оценку симптомов пациента. Обязательные шаги в диагностике включают:

1. Тщательный медицинский анамнез: врач собирает подробную информацию о симптомах, истории болезни, образе жизни и стрессах пациента.
2. Физический осмотр: цель — исключить другие заболевания: анемия, гипотиреоз и другие.
3. Лабораторные исследования: общие анализы крови и другие тесты помогают исключить другие состояния, которые могут имитировать симптомы.
4. Критерии диагностики: врачи используют критерии для диагностики, включая продолжительность симптомов (обычно больше шести месяцев) и степень, в которой расстройство влияет на повседневную активность.

После исключения других возможных причин и оценки симптомов пациента, врач ставит диагноз. СХУ часто ставится посредством исключения, когда другие медицинские причины были отвергнуты. Важно проводить тщательное обследование и консультации с врачами различных областей: эндокринология, психиатрия и иммунология.

Методы лечения

• Терапия включает комплекс мер, направленный на улучшение качества жизни и облегчение симптомов. Нет универсального лечения, но существуют методы, помогающие пациентам почувствовать облегчение:
• Индивидуальная программа упражнений: легкая физическая активность, ходьба или плавание. Важно начинать с небольших нагрузок и постепенно увеличивать их, чтобы не вызвать ухудшение симптомов.
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): вид психотерапии помогает изменить способы восприятия и реагирования на симптомы.
• Медикаментозное лечение: некоторые препараты применяются для облегчения боли, нарушения сна или депрессии.
• Правильное питание: богатое питательными веществами.
• Техники релаксации и стресс-менеджмента: йога, медитация и глубокое дыхание.
• Регулярный режим сна: установление постоянного распорядка сна.
• Поддержка и образование: включение в группы поддержки и обучение управлению признаками нарушения.

Терапия индивидуальна, что помогает одному пациенту, не подойдет другому.

Возможные осложнения

Хотя СХУ не угрожает жизни, приводит к осложнениям:

• Ухудшение физического здоровья.
• Социальная изоляция.
• Проблемы с работой и учебой.
• Ухудшение когнитивных функций.
• Проблемы с личной жизнью и отношениями.
• Ухудшение эмоционального состояния.

Осложнения подчеркивают необходимость комплексного подхода к терапии, включая медицинское лечение, психологическую поддержку и социальную адаптацию. 

Профилактика и общие рекомендации

Профилактика проявления хронической усталости включает поддержание здорового образа жизни, который основывается на умеренных физических упражнениях и сбалансированном питании. Регулярные физические нагрузки улучшают кровообращение и общий тонус организма, в то время как избегание переутомления помогает предотвратить истощение. Правильное питание, обогащенное необходимыми витаминами и минералами, поддерживает энергетический баланс и общее здоровье.

Качественный сон и эффективное управление стрессом нужны для предотвращения состояния. Методы релаксации, медитация и глубокое дыхание помогают снизить уровень стресса. Регулярные медицинские осмотры помогают своевременно выявлять и лечить заболевания, способствующие развитию нарушения, что является важной частью профилактики.

Мнение эксперта

Анастасия Потапенко, психолог:
«Хроническая усталость — это гораздо больше, чем просто усталость; это сложное заболевание, которое требует комплексного подхода к диагностике и лечению. Мы должны внимательно рассматривать каждого пациента, учитывая и физиологические, и психологические аспекты этого состояния, чтобы предложить наиболее эффективные методы лечения».

Список литературы

1. Smith, J.A., & Williams, M.E. (2022). Understanding Chronic Fatigue Syndrome: An Empirical Overview. New York: Springer.
2. Johnson, L.R., & Thompson, H. (2021). Chronic Fatigue: Clinical Perspectives and Treatment Approaches. Oxford: Oxford University Press.
3. Richards, S.C., & Clark, C. (2020). The Chronic Fatigue Syndrome Epidemic: History, Research, Treatment. Cambridge: Cambridge University Press.
4. Bennett, F.J. (2019). Psychological Aspects of Chronic Fatigue Syndrome. London: Routledge.
5. Miller, A.H., & Jones, J.F. (2018). Biomedical Insights into Chronic Fatigue Syndrome. Boston: Academic Press.
6. Davis, M.P., & Walsh, D. (2023). Chronic Fatigue Syndrome: From Biology to Treatment. Philadelphia: Elsevier Health Sciences.

Ответы на популярные вопросы