Плацебо: что это и как работает?

Психология

Что такое плацебо в медицине?

Классический пример — таблетка, сделанная из безвредных веществ (сахар, крахмал), которая не оказывает прямого фармакологического воздействия на организм. Однако если больной верит, что эта таблетка — лекарственное средством, он ощутит улучшение своего состояния.

Эффект доказывает силу ума, восприятия при лечении. Это явление изучается в медицине, психологии, так как помогает понять, как ожидания, убеждения влияют на физическое состояние человека. Во врачебных исследованиях принцип используется как контрольный элемент для сравнения эффективности новых лекарственных препаратов, чтобы убедиться, что их действие не основано только на ожидании положительного итога.

Как работает явление?

Это эффект, при котором улучшение состояния пациента происходит не из-за постоянного воздействия лекарственного препарата, а благодаря его ожиданиям, вере в эффективность помощи. Этот результат включает уменьшение симптомов, улучшение общего самочувствия без применения особых хирургических вмешательств. 

Психологические аспекты

1. Ожидание положительного итога. Главный элемент эффекта плацебо — ожидание клиента улучшения его состояния. Если человек верит, что принимаемое средство поможет, активирует серию психологических реакций, которые способствуют реальному улучшению здоровья.
2. Психологическая поддержка. Поддержка сама по себе бывает источником психологической уверенности, что болезнь находится под контролем. Это чувство уверенности, заботы значительно влияет на самочувствие.

 Нейробиологические механизмы

1. Активация мозга. Исследования показывают, что вещество активирует области мозга, связанные с обработкой боли, эмоций. Это приводит к высвобождению эндорфинов, других нейротрансмиттеров, которые естественным образом уменьшают боль, улучшают настроение.
2. Влияние на нейрохимические процессы. Вера в эффективность лечения изменяет химический баланс в мозге, увеличивая производство серотонина или дофамина, что, в свою очередь, влияет на восприятие боли, эмоциональное состояние.

 Контекстуальные факторы

1. Взаимодействие с персоналом клиники (больницы). Положительное взаимодействие с врачами и медперсоналом укрепляет веру в эффективность помощи, усиливает результат.
2. Внешний вид и представление поддержки. Форма, цвет и размер таблетки, а также контекст, в котором оно предоставляется, усиливают его эффективность. Например, инъекции часто воспринимаются как более эффективные, чем таблетки.

 Этические и практические соображения

1. Использование во врачебных исследованиях. Способ используется в клинических опытах для сравнения эффективности новых лекарственных средств с «нулевой» пользой. Это помогает определить, действительно ли новое лечение эффективно, или улучшение самочувствия больного связано исключительно с психологическими факторами.
2.  Этические вопросы. Использование вещества в медицине поднимает вопросы этики, особенно когда клиенты не осведомлены о том, что получают «пустой» состав. Однако в некоторых случаях, даже когда клиенты знают, что получают «пустые» препараты, их самочувствие все равно улучшается.

Процедура и клинические испытания

Явление играет роль во врачебных экспериментах, особенно в оценке эффективности новых лекарственных средств. Это инструмент, позволяющий исследователям определить, насколько эффективно лекарство по сравнению с отсутствием активной помощи.

 Понятие в лечебных опытах

1. Определение. В контексте лечебных экспериментов процедура представляет инертное вещество (обычно инъекцию), которое не содержит активного лекарственного компонента. Используется для имитации лечения, позволяя участникам исследования думать, что получают реальную помощь.
2. Цель применения. Основная цель использования вещества в клинических опытах — устранение личных ожиданий больных на итоги исследования. Помогает точно определить, действует ли лекарство за счет фармакологических свойств или за счет ментального воздействия ожидания изменений.

 Методология использования 

1. Двойной слепой эксперимент. Метод лечения «Плацебо», при котором ни участники, ни исследователи не знают, кто получает реальную помощь, а кто — нет. Такой подход исключает предвзятость как со стороны клиента, так и со стороны персонала клиники (или больницы).
2. Контрольные группы. В лечебных опытах обычно формируются две группы: экспериментальная группа, получающая активные медикаменты, и контрольная группа, получающая «пустые». Сравнение результатов между группами помогает оценить итог испытываемого препарата.

 Этические аспекты

1. Информированное согласие. Участники медицинских испытаний должны быть информированы о возможности получения веществ. Однако точная информация о том, кто получает таблетки, и кто — активную реабилитацию, не раскрывается.
2. Этичность применения процедуры. Использование процедуры в исследованиях поднимает вопросы об этичности, особенно в случаях, когда существует действенная поддержка. В таких ситуациях применение ограничено этическими соображениями.

 Результаты и интерпретация

1. Интерпретация данных. Понимание разницы в итогах между группой, получающей «пустые» вещества, группой, получающей активное лечение, помогает сделать выводы о качестве лекарства. Если результаты схожи, итог от препарата не существенно отличается от «пустых» таблеток.
2. Эффективность. Иногда участники, получающие таблетки, сообщают об изменении самочувствия. Это явление известно как результат, служит индикатором влияния ментальных факторов реабилитации.

Эффект ноцебо

Эффект ноцебо — феномен, противоположный препаратам. В то время как другой способ приводит к улучшению самочувствия благодаря вере в положительное влияние, ноцебо вызывает негативные влияния из-за негативных предположений больного. Это проявляется в виде ухудшения симптомов, возникновения новых проблем со здоровьем, не связанных с физиологическим воздействием лекарства.

 Психологические основы 

1. Предположения и убеждения. Так же, как и в случае с таблетками, основывается на предположениях, убеждениях больного. Если человек верит, что лечение принесет вред, имеет побочные эффекты, тело реагирует соответствующим образом.
2. Коммуникация и информация. Способ, которым медицинский персонал общается с клиентом, усиливает результат от ноцебо. Например, акцентирование внимания на возможных побочных реакциях лекарства увеличивает вероятность возникновения.
3. Предыдущий опыт. Предыдущие отрицательные опыты с медицинскими сеансами или лекарствами усиливают итоги от ноцебо в будущем.

 Нейробиологические механизмы

1. Активация определенных областей мозга. Ноцебо активирует области мозга, связанные с восприятием боли и дискомфорта.
2. Изменение уровней нейротрансмиттеров. Предположение негативных результатов приводит к изменению уровней нейротрансмиттеров, таких как серотонин и дофамин, что усиливает ощущение боли или дискомфорта.

 Клинические проявления

1. Усиление симптомов. Больные, испытывающие влияние ноцебо, сообщают об усилении существующих симптомов или возникновении новых.
2. Психосоматические реакции. В некоторых случаях ноцебо вызывает психосоматические реакции, такие как головная боль, усталость, тошнота, без физиологической причины.

 Этические и практические аспекты

1. Информирование. Врачи должны балансировать между необходимостью информирования клиентов о возможных побочных реакциях и риском усиления ноцебо-эффекта.
2. Влияние на медицинские испытания. Так же, как противоположная процедура, ноцебо-эффект влияет на итоги медицинских испытаний, исказив данные о качестве лекарственных средств.

Преимущества и недостатки

Действие плацебо — явление, при котором улучшение самочувствия человека достигается за счет его предположений и убеждений в качестве помощи, а не из-за фармакологического действия активного медикамента. Понимание преимуществ и недостатков нужно для клинической практики.

Преимущества 

1. Изменение самочувствия без медикаментозной поддержки. Медикамент приводит к изменению самочувствия без необходимости применения медикаментов. Это ценно в случаях, когда качественные лекарства отсутствуют или имеют побочные реакции.
2. Исследование психосоматических факторов. Принцип демонстрирует важность психических факторов при помощи, что помогает понять, как ум и тело взаимодействуют в процессе выздоровления.
3. Использование в клинических испытаниях. Это стандарт в клинических испытаниях для определения качественности новых лекарственных препаратов, позволяя убедиться, что их действие не основано на ментальном воздействии.
4. Безопасность для клиентов с противопоказаниями. Для клиентов, у которых есть противопоказания к применению определенных лекарств, плацебо бывает безопасным способом без риска и побочных реакций.
5. Уменьшение медикаментов. В условиях, где избыточное медикаментозная поддержка будет излишней, использование снижает нагрузку на организм.

 Недостатки 

1. Ограниченность влияния. Метод плацебо обычно ограничен симптоматической помощью и не способен лечить основное заболевание или его причины.
2. Этические проблемы. Использование плацебо в лечении поднимает вопросы об этичности, особенно когда больные не информированы о том, что они получают вместо реальной поддержки.
3. Возможность отсрочки реабилитации. Использование приводит к задержке в применении действительно эффективной помощи, что бывает необходимо в случае серьезных заболеваний.
4. Психическая зависимость. Существует риск того, что клиенты станут ментально зависимыми, веря, что только «медикамент» может облегчить их симптомы.
5. Сложность в интерпретации итогов клинических испытаний. Наличие эффективности затрудняет интерпретацию итогов клинических испытаний, так как иногда трудно определить, было ли изменение вызвано активной помощью или психологическими факторами.
6. Влияние на доверие к медицинской практике. Узнав о том, что им было предоставлено, некоторые могут почувствовать обман со стороны медицинских работников, что часто подрывает доверие к медицинской практике в целом.

Мнение эксперта

«Эффект улучшает состояние лишь субъективно и краткосрочно – например, подавляет болевые импульсы, временно нормализует сердцебиение и дыхание и т.д. Человеку становится лучше «по ощущениям» − потому что пропадают ключевые сигналы, которые говорят нам о том, что в нашем теле что-то «не в порядке».

Но причина нашего плохого состояния никуда не исчезает – раны не затягиваются, инфекции и вирусы не уничтожаются, воспаление не исчезает.

Тому есть множество научных доказательств. Одно из них – эксперимент американских ученых в 2011 году.

Пациентов-добровольцев с астмой разделили на 3 группы, им провели разные виды лечебных процедур:

• Ингалятор с реальным препаратом
• Ингалятор с плацебо
• Имитация иглоукалывания

Все пациенты считали, что их лечат «по-настоящему», серьезными методиками.

В итоге  все 3 группы сообщили об изменении самочувствия после процедур:

• На 50% − после ингалятора с реальным лекарством
• На 45% − после ингалятора с «пустышкой»
•  48% − после имитации иглоукалывания

Но, когда врачи исследовали дыхательные пути пациентов, выяснилось – только у людей, которые приняли настоящее лекарство, действительно повысился показатель ОФВ1 (объем выдоха за секунду), их органы дыхания действительно стали работать лучше. А у пациентов с «пустышкой» все еще наблюдались объективные трудности с дыханием».

Список литературы

1. «The Placebo Effect: An Interdisciplinary Exploration» edited by Anne Harrington
2. «You Are the Placebo: Making Your Mind Matter» by Dr. Joe Dispenza
3. «The Power of Placebo: How Our Brains Can Heal Our Minds and Bodies» by Dylan Evans
4. «The Little Book of the Placebo Effect: How to Use the Power of Your Mind to Heal Yourself» by Joe Keeton
5. «Suggestible You: The Curious Science of Your Brain's Ability to Deceive, Transform, and Hea»  by Erik Vance
6. «The Placebo Chronicles: Strange But True Tales from the Doctors' Lounge» by Douglas Bremner

Ответы на популярные вопросы